არაჩვეულებრივი სიკვდილის ამბავი: როგორ მუშაობს MRI აპარატები და შეუძლია (იშვიათ შემთხვევებში) მოკვლა

მუმბაის BYL Nair Hospital-ის ორ ექიმს და ორ თანამშრომელს ბრალი წაუყენეს საავადმყოფოს რადიოლოგიის განყოფილებაში მამაკაცის სიკვდილის გაუფრთხილებლობით გამოწვევაში.

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ოთახს აქვს MRI-თან თავსებადი მილი, რომელიც აწვდის ჟანგბადს პაციენტებს, რომლებსაც ეს სჭირდებათ. გაურკვეველია, რატომ იყო საჭირო ცილინდრი მაინც. (წყარო: Thinkstock photos/Representational)

ᲠᲐ ᲛᲝᲮᲓᲐ

27 იანვარს ქ. 65 წლის ლაქსმი სოლანკი გადაიყვანეს რკინის-ფოლადის ურიკაზე სამედიცინო ინტენსიური თერაპიის განყოფილებიდან (MICU) მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის (MRI) განყოფილებაში. ის იყო ჟანგბადის მხარდაჭერაზე. MICU განყოფილების ბიჭი ვიტალ ჩავანი, მედიცინის განყოფილების ექიმი საურაბჰ ლანჯრეკარი და ნათესავები ჰარიშ სოლანკი, პრიანკა სოლანკი, ტრიბჰუვან სოლანკი და რაჯეშ მარუ (გარდაცვლილი, 32 წლის) წავიდნენ.

რადიოლოგიაში განყოფილება, დოქტორი სიდჰანტ შაჰი და აია სუნიტა სურვე ესწრებოდნენ; რადიოლოგიის განყოფილების ბიჭი და რადიოლოგიის ტექნიკოსი არ იყვნენ. ოჯახი ამბობს, რომ ლაქსმის რკინის ურიკა ბორბლიანი იყო III ზონაში - პროცედურის დარღვევით (იხ. რეზიუმე მარჯვნივ) - სადაც ის გადაიყვანეს სპეციალურ MRI-ზე და გადაიყვანეს ოთახში გვერდით ოთახში, სადაც არის მანქანა (ზონა IV). ამავდროულად, მარუმ, რომელსაც მარცხენა ხელით ეჭირა ჟანგბადის ბალონი, თითები ცილინდრის საქშენზე შემოხვეული, კარიდან IV ზონაში შევიდა.

შემდეგი INSTANT მარუ, რომელსაც ჯერ კიდევ ეჭირა ცილინდრი, რაკეტასავით აფრინდა ფეხებიდან და მანქანაში გავარდა. ცილინდრის ღილაკი გატყდა და ტანის ზედა ნაწილმა, რომელიც ნახევრად იყო ჩასმული აპარატის წრიულ ღრუში, მარუმ შეისუნთქა ჟანგბადის ნაკადი. მოჰყვა პნევმოთორაქსი, მდგომარეობა, როდესაც ჰაერი (ან სხვა გაზი) ავსებს სივრცეს ფილტვებსა და გულმკერდის კედელს შორის და ფილტვები იშლება.

მანქანა იყო გათიშა და ჩავანი, ოჯახი და ექიმები მარუ გამოიყვანეს. მისი ერთ-ერთი თითი, რომელიც გატეხილი ცილინდრის სახელურსა და გატეხილის მაგნიტურ კედელს შორის იყო ჩარჩენილი, მოკვეთეს. ის ბუშტივით იყო გაბერილი, თქვა ძმამ ჰარიშ სოლანკიმ. მარუ გადაუდებელი დახმარების განყოფილებაში გარდაცვლილად გამოაცხადეს.

სკანირება

MRI სკანერებს აქვთ გიგანტური ელექტრომაგნიტები, რომელთა ველის სიძლიერეა 0,5 ტესლა და 1,5 ტესლა (მაცივრის მაგნიტი დაახლოებით 0,001 ტ; დედამიწის მაგნიტური ველი 0,00005 ტ). ნაირის საავადმყოფოს მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის აპარატს ჰქონდა 1.5T სიძლიერე - 1500-ჯერ უფრო ძლიერი ვიდრე მაცივრის მაგნიტი და 30000-ჯერ მეტი გეომაგნიტური ველი. სხეული ძირითადად წყალია (წყალბადი და ჟანგბადი) და როდესაც სკანერის მასიურ, სტაბილურ მაგნიტურ ველშია, წყალბადის პროტონები სწორდება იმავე მიმართულებით. ამის შემდეგ რადიოსიხშირული წყარო ირთვება და გამორთულია, რაც პროტონებს განმეორებით არღვევს ხაზიდან და უბრუნდება სწორხაზოვნებას. მიმღებები იღებენ რადიოსიგნალებს, რომლებსაც პროტონები აგზავნიან და ამ სიგნალების კომბინაციით, მანქანა ქმნის სხეულის შიგნით დეტალურ სურათს.

შეწოვა: როგორც კი რაჯეშ მარუ IV ზონაში შეაბიჯა, ის ფეხზე წამოფრინდა და აპარატის განლაგს დაეჯახა. (ილუსტრაციები: სუბრატა დჰარი)

საკვანძო კითხვები

რატომ გადაიღეს ცილინდრი ზონაში, სადაც ლითონები არ არის დაშვებული?

ოჯახი ამბობს, რომ როდესაც ლაქსმი გადაიყვანეს MRI ტროლეიბში, ჩავანმა უთხრა მარუს, რომ აეღო ცილინდრი MICU-ს ტროლეიდან და წასულიყო. მან, სავარაუდოდ, დაარწმუნა ოჯახი, რომ მანქანა ჯერ არ იყო ჩართული. მაგრამ ჩავანი ამბობს, რომ მარუმ ცილინდრი თავისით აიღო.

მაგრამ Laxmi-ს სჭირდებოდა ჟანგბადი, არა?

მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფიის ოთახს აქვს MRI-თან თავსებადი მილი, რომელიც აწვდის ჟანგბადს პაციენტებს, რომლებსაც ეს სჭირდებათ. გაურკვეველია, რატომ იყო საჭირო ცილინდრი მაინც. პოლიციამ თქვა, რომ ელოდება ტექნიკოსებს, რომ უთხრეს, ფუნქციონირებდა თუ არა ჟანგბადის მხარდაჭერა მაშინ.

როგორ მოხდა ეს ავარია, როდესაც მანქანა არ იყო ჩართული?

MRI აპარატის მაგნიტური ველი ჩართულია მაშინაც კი, როცა ის არ სკანირებს. კარზე გამოსახული ნიშანი აჩვენებს მაგნიტს სამკუთხედის შიგნით, რომელიც საყოველთაოდ აღიარებულია, როგორც გაფრთხილების სიმბოლო, ლეგენდებთან ერთად, ძლიერი მაგნიტური ველი და მაგნიტი ყოველთვის ჩართულია. 'ყოველთვის' ხაზგასმულია.

კარგი, მაგრამ რატომ არ გამორთული იყო მაგნიტი მაშინვე?

გადაუდებელი ღილაკის გამოყენება შესაძლებელია აპარატის დემაგნიტიზაციისთვის. მაგრამ ეს შეიძლება საშიში იყოს. თხევადი ჰელიუმი, რომელიც ინარჩუნებს მაგნიტის ტემპერატურას, შეიძლება აორთქლდეს, რამაც გამოიწვიოს უბედური შემთხვევა, თქვა ნაირის საავადმყოფოს უფროსმა რადიოლოგმა. ამის ნაცვლად, ექიმებმა აირჩიეს გამორთვა მანქანა, სანამ ცდილობდნენ მარუს გამოყვანას.

სხვანაირად მანქანა კარგად იყო?

ეს იყო Philips Achieva 1.5T Nova ორმაგი გრადიენტური სკანერი. MRI აპარატებს ჩვეულებრივ აქვთ 8-9 წლის სიცოცხლე. ეს 9 წლის იყო. მაგრამ ის კარგად მუშაობდა, რადიოლოგიის დეპარტამენტის მიხედვით.

მაშ ვინ არის დამნაშავე ტრაგედიაში?

ჩავანი, ექიმები და აია სერვე დააკავეს და ბრალი წაუყენეს IPC Sec 304A-ს მიხედვით (სიკვდილის გამოწვევა გაუფრთხილებლობით). პოლიცია ამბობს, რომ ცილინდრი არ უნდა შეეშვა MRI ოთახში, თუნდაც ოჯახს მისი წაღება სურდა. II ზონაში რკინის ურიკების გაჩერების SOP არ იყო დაცული. ჩავანი არ იყო გაწვრთნილი იმისთვის, რომ იცოდეს, რომ მაგნიტური ველი აქტიურია მაშინაც კი, როდესაც მანქანა არ არის. ნაირის ჰოსპიტალი ახორციელებს პერსონალის როტაციას განყოფილებებს შორის; რადიოლოგიას არ ჰყავს მუდმივი პერსონალი.

შეიძლება ეს განმეორდეს?

MRI სკანირება ფართოდ გამოიყენება 80-იანი წლების დასაწყისიდან და ყოველწლიურად ათობით მილიონი სკანირება ხდება მთელ მსოფლიოში. მარუს მსგავსი სიკვდილი ძალზე იშვიათია. მხოლოდ ერთი ადრინდელი მოვლენა - ექვსი წლის ბიჭი მოკლეს შეერთებულ შტატებში მას შემდეგ, რაც 2001 წელს მაგნიტის მიერ გამოყვანილი ჟანგბადის კონტეინერი თავის თავის ქალაში მოხვდა - კარგად არის ცნობილი.

მუმბაი 2014 წლის ნოემბერში დაინახა სერიოზული უბედური შემთხვევა: კიბოს მკურნალობის, კვლევისა და განათლების მოწინავე ცენტრში, ნავი მუმბაიში, პალატის ბიჭმა სუნილ ჯადჰავმა შეცდომით შემოიტანა ჟანგბადის ბალონი. ის და ცილინდრი შეიყვანეს და წაიყვანეს ტექნიკოსი სვამი რამაია, რომელიც გზაში იყო. რამაიამ, რომელიც მანქანაში იყო ჩარჩენილი 4 საათის განმავლობაში, დროებით დაკარგა წელის შეგრძნება ქვემოთ, განიცადა თირკმლის დაზიანება და შარდის ბუშტის პუნქცია.

ყველაზე გავრცელებული დაზიანებები არის დამწვრობა, რომელიც შეიძლება იყოს მძიმე. ზოგიერთ ძველ აპარატში ძლიერმა ხმამ შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაკარგვა.

დააწკაპუნეთ სურათზე გაფართოებული ვერსიის სანახავად.

რა არის უსაფრთხოების პროტოკოლი?

ᲘᲜᲓᲝᲔᲗᲨᲘ , სადიაგნოსტიკო ცენტრებს, რომლებიც ატარებენ რადიაციულ ტესტებს, როგორიცაა რენტგენი ან CT სკანირება, უნდა ჰქონდეთ ატომური ენერგიის მარეგულირებელი საბჭოს (AERB) დამტკიცება და დაიცვან AERB გაიდლაინები. მაგრამ MRI სკანირება არ შეიცავს რადიაციას და გაიდლაინები არ გამოიყენება. სიფრთხილის ზომები მიღებულია მანქანების მწარმოებლების რეკომენდაციების შესაბამისად.

ᲒᲐᲔᲠᲗᲘᲐᲜᲔᲑᲣᲚ ᲡᲐᲛᲔᲤᲝᲨᲘ , არსებობს მაიონებელი გამოსხივების (სამედიცინო ექსპოზიციის) რეგულაცია, 2000 წელი. ის არ ვრცელდება MRI სკანირებაზე. სამეფო ავსტრალიისა და ახალი ზელანდიის რადიოლოგთა კოლეჯმა ჩამოაყალიბა MRI უსაფრთხოების სახელმძღვანელო მითითებები. ისინი არ არის სავალდებულო.

BMC ჰოსპიტალებში , MRI აპარატებს ინჟინრები ყოველ სამ თვეში ამოწმებენ. BMC-მა ახლა ჩამოაყალიბა რენტგენოლოგიური დეპარტამენტის ხელმძღვანელთა კომიტეტი, რათა შეისწავლოს უსაფრთხოება. ფერწერული გაფრთხილებები უფრო დიდი გახდება; პერსონალი იქნება მგრძნობიარე რისკების მიმართ.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: