განმარტა: დექსამეტაზონი - გამოყენება, მოქმედება და რა აღმოაჩინა აღდგენის საცდელმა

კორონავირუსის წამალი დექსამეტაზონი: იაფფასიანი, ფართოდ გამოყენებული სტეროიდი, დექსამეტაზონი, განხილვის საგანი გახდა მას შემდეგ, რაც მკვლევარები აღდგენის საცდელიდან განაცხადეს, რომ ის ხელს უწყობს სიკვდილიანობის შემცირებას ზოგიერთ კოვიდ-19 პაციენტში.

დექსამეტაზონი ამცირებს ქიმიკატების გამომუშავებას, რომლებიც იწვევენ ანთებას.

იაფფასიანი, ფართოდ გამოყენებული სტეროიდი, დექსამეტაზონი, განხილვის საგანი გახდა მას შემდეგ, რაც გამოჯანმრთელების საცდელმა მკვლევარებმა განაცხადეს, რომ ის ხელს უწყობს სიკვდილიანობის შემცირებას Covid-19 ზოგიერთ პაციენტში.

რა არის დექსამეტაზონი?

ეს არის ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი, რომელიც ჩვეულებრივ გამოიყენება იმ პირობების სამკურნალოდ, როდესაც სხეულის იმუნური სისტემა არ ფუნქციონირებს სწორად და იწვევს ანთებას და ქსოვილის დაზიანებას. დექსამეტაზონი ამცირებს ქიმიკატების გამომუშავებას, რომლებიც იწვევენ ანთებას და ასევე ამცირებს იმუნური სისტემის აქტივობას სისხლის თეთრი უჯრედების ფუნქციონირებაზე ზემოქმედებით.

დექსამეტაზონი მიეკუთვნება კატეგორიას, რომელსაც ეწოდება კორტიკოსტეროიდები, რომლებიც მჭიდროდ მიბაძავს კორტიზოლს, ჰორმონს, რომელიც ბუნებრივად გამოიმუშავებს თირკმელზედა ჯირკვლებს ადამიანებში. იგი ჩვეულებრივ გამოიყენება რევმატოლოგიური ანთებითი პირობების სამკურნალოდ: კუნთების ანთება, სისხლძარღვების ანთება, ქრონიკული ართრიტი და მგლურა. იგი გამოიყენება ფილტვების დაავადებების, თირკმელების ანთების და თვალის ანთების დროს და თავის ტვინისა და ხერხემლის სიმსივნეებთან დაკავშირებული შეშუპების შესამცირებლად. კიბოს პაციენტებში გამოიყენება ქიმიოთერაპიული პრეპარატებით გამოწვეული გულისრევისა და ღებინების სამკურნალოდ.

რამდენად სასარგებლოა ის Covid-19-ის მკურნალობაში?

Covid-19-ის კონკრეტული დადასტურებული მკურნალობა ჯერ არ არსებობს. პაციენტებს უტარდებათ სხვადასხვა მედიკამენტები, რომლებიც დამტკიცებულია სხვა დაავადებების სამკურნალოდ.

2003 წელს SARS-ის გავრცელების დროს კორტიკოსტეროიდული თერაპია გამოიყენებოდა ანთებით გამოწვეული ფილტვის დაზიანების შესამცირებლად. Covid-19-შიც ბევრი ქვეყანა იკვლევს კორტიკოსტეროიდული თერაპიის ეფექტურობას მწვავე რესპირატორული ინფექციის მქონე პაციენტებზე. ასევე, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) პრიორიტეტულია კორტიკოსტეროიდების შეფასება კლინიკურ კვლევებში უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესაფასებლად.

Covid-19-ის მკურნალობის შუალედურ გაიდლაინებში, რომელიც გამოქვეყნდა 27 მაისს, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ რეკომენდაცია გაუწია ვირუსული პნევმონიის სამკურნალოდ სისტემატური კორტიკოსტეროიდების რუტინას. მასში ნათქვამია, რომ კორტიკოსტეროიდული თერაპიის გავლენის სისტემატური მიმოხილვა და მეტა-ანალიზი SARS-CoV-2, SARS-CoV და MERS-CoV-ის მქონე ადამიანებზე აჩვენა, რომ კორტიკოსტეროიდები მნიშვნელოვნად არ ამცირებენ სიკვდილის რისკს, არ ამცირებენ ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას, ICU მიღებას. სიჩქარე და/ან მექანიკური ვენტილაციის გამოყენება და რამდენიმე უარყოფითი ეფექტი.

ასევე განმარტებაში| ბადმინტონის ლეგენდა, ფეხბურთის ვარსკვლავი, Covid-19-ის უახლესი წამალი: რა არის საერთო?

მაშ, რა გავრცელდა ახლახან?

აღდგენის სასამართლო პროცესს დიდ ბრიტანეთში აქვს ჯგუფი, რომელიც იკვლევს დექსამეტაზონს. ოქსფორდის მკვლევარებმა ამ კვირაში გამოაცხადეს დექსამეტაზონის კვლევის შედეგები, სადაც ჩარიცხულ 2104 პაციენტს 6 მგ პრეპარატი აიღეს 10 დღის განმავლობაში. აღმოჩნდა, რომ პრეპარატი ამცირებს სიკვდილიანობას ერთი მესამედით ვენტილაციის მქონე პაციენტებში და ერთი მეხუთით პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ მხოლოდ ჟანგბადს.

ამ შედეგების საფუძველზე, 1 (ერთი) სიკვდილის თავიდან აცილება მოხდება დაახლოებით 8 ვენტილირებული პაციენტის მკურნალობით, ან დაახლოებით 25 პაციენტის, რომელსაც ესაჭიროება მხოლოდ ჟანგბადი, განაცხადა უნივერსიტეტმა. მისი თქმით, აღმოჩნდა, რომ წამალმა შეამცირა 28-დღიანი სიკვდილიანობის მაჩვენებელი 17 პროცენტით, უაღრესად მნიშვნელოვანი ტენდენცია აჩვენებს ყველაზე დიდ სარგებელს პაციენტებში, რომლებსაც ესაჭიროებათ ვენტილაცია.

რამდენად მნიშვნელოვანია ეს აღმოჩენები?

პირველ რიგში, კვლევამ არ აღმოაჩინა სარგებლობის მტკიცებულება იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც არ ესაჭიროებოდათ ჟანგბადი. პიტერ ჰორბი, განვითარებადი ინფექციური დაავადებების პროფესორი ნუფილდის მედიცინის დეპარტამენტში, ოქსფორდის უნივერსიტეტი, აღიარა, რომ გადარჩენის სარგებელი აშკარა და დიდია მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებიც საკმარისად ავად არიან და საჭიროებენ ჟანგბადის მკურნალობას.

ასევე, კვლევამ არ შეისწავლა პაციენტები საავადმყოფოს გარეთ. ამიტომ პრეპარატი არ არის რეკომენდებული მსუბუქი პაციენტების დიდი პოპულაციისთვის.

იყენებს თუ არა ინდოეთი კორტიკოსტეროიდულ თერაპიას?

დიახ. ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ გამოქვეყნებული Covid-19-ის კლინიკური მართვის პროტოკოლი იძლევა კორტიკოსტეროიდის მეთილპრედნიზოლონის გამოყენებას. საშუალო სიმძიმის შემთხვევებისთვის პროტოკოლი ასეთია: განიხილება IV მეთილპრედნიზოლონი 0,5-დან 1 მგ/კგ 3 დღის განმავლობაში (სასურველია მიღებიდან 48 საათის განმავლობაში ან თუ ჟანგბადის მოთხოვნა იზრდება და თუ გაიზარდა ანთებითი მარკერები). ხოლო მძიმე შემთხვევებში: პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჟანგბადის მაჩვენებლების პროგრესირებადი გაუარესება, ვიზუალიზაციის სწრაფი გაუარესება და ორგანიზმის ანთებითი პასუხის გადაჭარბებული გააქტიურება, გლუკოკორტიკოიდები შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხანმოკლე პერიოდის განმავლობაში (3-დან 5 დღემდე). რეკომენდებულია, რომ დოზა არ უნდა აღემატებოდეს მეთილპრედნიზოლონის ექვივალენტს 1 – 2 მგ/კგ/დღეში.

დექსამეტაზონი: რა არის გვერდითი მოვლენები?

ჯანდაცვის სამინისტროს პროტოკოლში ნათქვამია, რომ გლუკოკორტიკოიდის უფრო დიდი დოზა შეაფერხებს კორონავირუსის მოცილებას იმუნოსუპრესიული ეფექტის გამო.

25 მაისს The Lancet-მა გამოაქვეყნა მიმოწერა, რომელშიც ნათქვამია, რომ სისტემური კორტიკოსტეროიდების არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ბარძაყის თავის ოსტეონეკროზის რისკი (ONFH). ოსტეონეკროზი გულისხმობს ძვლოვანი ქსოვილის სიკვდილს სისხლის მიწოდების ნაკლებობის გამო.

ასევე, ჯანმო ამბობს, რომ ეფექტურობის ნაკლებობისა და შესაძლო ზიანის გათვალისწინებით, რუტინული კორტიკოსტეროიდები თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ისინი არ არის მითითებული სხვა მიზეზით. სხვა მიზეზები შეიძლება მოიცავდეს ასთმის ან ფილტვების ქრონიკული ობსტრუქციული დაავადების გამწვავებას (COPD), სეპტიურ შოკს ან ARDS-ს და რისკის/სარგებლის ანალიზის ჩატარება საჭიროა ცალკეული პაციენტებისთვის.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: