ექსპერტები განმარტავენ: ჰიდროქსიქლოროქინის (HCQ) გამოყენების შემთხვევა Covid-19-ის სამკურნალოდ

ჰიდროქსიქლოროქინი აშკარად არ არის პანაცეა Covid-19-ის მძიმე შემთხვევებისთვის. ადრეული მიღებით, ეს ხელს უწყობს სიკვდილიანობის შემცირებას დაახლოებით ნახევარით, ვიდრე მათ, ვინც არ იღებდა წამალს.

ჰიდროქსიქლოროქინი, რომელიც გამოვიდა ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის სოლიდარობის ტესტიდან, ახლა აჩვენა ახალი დაპირება დეტროიტის კვლევაში. (Getty Images)

ჰიდროქსიქლოროქინის (HCQ) სარგებლობა Covid-19-ში საკამათო იყო, ამა თუ იმ გზით, სიცხადისა და ნათელი მტკიცებულებების გარეშე, ბოლო დრომდე. კვლევამ 2500-ზე მეტ პაციენტზე ექვს განყოფილებაში ჰენრი ფორდის საავადმყოფოების ჯგუფის ქვეშ დეტროიტში, მიჩიგანი, აშშ, რეცენზირებული, მიღებული და მზად არის გამოქვეყნებისთვის ინფექციურ დაავადებათა საერთაშორისო ჟურნალში, იპოვა კარგი მტკიცებულება იმისა, რომ HCQ ამცირებს Covid-19-ს. სიკვდილიანობა მნიშვნელოვნად. აღსანიშნავია, რომ მოქმედებს პირობები.

HCQ ფართოდ გამოიყენებოდა, როგორც წამალი მალარიის სამკურნალოდ და მალარიის პროფილაქტიკისთვის მალარიის ენდემურ ზონებში მოგზაურებში, ათწლეულების განმავლობაში. მას შემდეგ, რაც გამოვლინდა მისი ანთების საწინააღმდეგო და იმუნიტეტის დამთრგუნველი თვისებები, ის მთელ მსოფლიოში დაიწყო მისი გამოყენება აუტოიმუნურ დაავადებებში, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი და სისტემური წითელი მგლურა. სინამდვილეში, განვითარებულ ქვეყნებში მალარიის გარეშე, მას ფართოდ, მაგრამ თითქმის ექსკლუზიურად იყენებენ რევმატოლოგები. გვერდითი ეფექტების პროფილი კარგად არის დახასიათებული და გვერდითი ეფექტების მონიტორინგის პროტოკოლები ისწავლება ყველა სამედიცინო კოლეჯში. წამალმა გაუძლო დროის გამოცდას.

როდესაც ჩიკუნგუნიას პანდემიამ ინდოეთის სხვადასხვა შტატში 2002 წლიდან 2006 წლამდე გამოიწვია ეპიდემია, ჩიკუნგუნიას ცხელების შემდგომ ფაზაში ბევრ პაციენტს განუვითარდა მუდმივი და გამორთვა დიდი სახსრების ტკივილი და შეშუპება, რომელიც გრძელდება თვეებიდან წლამდე. HCQ მოვიდა მათ სამაშველოში და ექიმები მას გამოიყენებდნენ შესანიშნავი წარმატებით, მაგრამ ყველა სათანადო სიფრთხილით.

HCQ Covid-ის პანდემიაში

HCQ-ისა და Covid-19-ის ისტორია დაიწყო ვუჰანში, ჩინეთი, სადაც პაციენტები, რომლებიც იმყოფებოდნენ HCQ-ზე და ესწრებოდნენ რევმატოლოგიურ კლინიკებს, როგორც ჩანს, შედარებით დაცულები იყვნენ სერიოზული Covid-19-ისგან, ვიდრე სხვა კლინიკებში. ეძებდნენ მკურნალობის შესაძლო ვარიანტებს, ჩინელი ექიმები წააწყდნენ HCQ-ს. ასე რომ, მათ დაიწყეს HCQ ემპირიულად გამოყენება Covid-19-ის სამკურნალოდ.

ფრანგი ექიმები, რომლებიც იცნობენ HCQ-ს, რომელიც გამოიყენება ენდემური ბაქტერიული დაავადების წინააღმდეგ, სახელწოდებით Q ცხელება, მოჰყვა სამეცნიერო კვლევებს Covid-19-ში HCQ-ის გამოყენების ობიექტური მტკიცებულებების მოსაძიებლად. არსებობდა ლაბორატორიული მტკიცებულება იმისა, რომ HCQ მოქმედებს SARS ტიპის 1-ის კორონავირების წინააღმდეგ და, ახლახან, ასევე 2 ტიპის წინააღმდეგ, რომელიც იწვევს Covid-19-ს. ფრანგებმა განაცხადეს, რომ HCQ ამცირებს როგორც ვირუსულ დატვირთვას, ასევე ვირუსის გამოყოფის ხანგრძლივობას Covid-19 პაციენტების ზედა სასუნთქ გზებში. ამან გზა გაუხსნა წამლის გლობალურ გამოყენებას Covid-19-ისთვის, მორწმუნეებმა და სკეპტიკოსებმა დაპირისპირების კაკაფონია აღძრეს. ცეცხლზე ნაწვის დამატება, განურჩეველი გამოყენება სათანადო სიფრთხილის გარეშე, დოზის გადაჭარბებამ და ხანგრძლივმა გამოყენებამ გამოიწვია წიგნებში აღწერილი მრავალი არასასურველი გვერდითი მოვლენა, სიკვდილიც კი. ასე რომ, ქანქარა შორს წავიდა მისი გამოყენებისგან ბევრ ქვეყანაში.

Express განმარტაარის ახლატელეგრამა. დააწკაპუნეთ აქ შემოუერთდით ჩვენს არხს (@ieexplained) და იყავით განახლებული უახლესი ამბებით

შეერთებულ შტატებში, რევმატოლოგები უკმაყოფილო იყვნენ მათი პაციენტების ლეგიტიმური საჭიროებებისთვის HCQ-ის დეფიციტის გამო, წამალზე დიდი მოთხოვნის გამო Covid-19-ის პრევენციისა და მკურნალობის მიზნით - უფრო ემპირიზმზე დაფუძნებული, ვიდრე მტკიცებულებაზე. ინდოეთმა, მსოფლიოში HCQ-ის უმსხვილესმა მწარმოებელმა, აპრილში წამლის უზარმაზარი მარაგი გაიტანა აშშ-სა და ბრაზილიაში.

იყო ფართოდ გავრცელებული ხმაური კონტროლირებადი კლინიკურ კვლევებზე. იყო აღდგენის ცდა დიდ ბრიტანეთში და ვეტერანთა ადმინისტრაციის ტესტირება აშშ-ში, ორივე მძიმედ დაავადებულ Covid-19 პაციენტებზე. HCQ-მ არ შეამცირა სიკვდილიანობა და ქანქარა შეეჯახა HCQ-ს გამოყენებას Covid-19-ში. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) ჩაატარა სოლიდარობის ტესტი HCQ-ით ერთ მკლავში. სამეცნიერო ნაშრომში პაციენტთა დიდი რაოდენობის შესახებ, რომელიც გამოქვეყნდა The Lancet-ში, იტყობინება სერიოზული HCQ გვერდითი ეფექტების დაუშვებელი სიხშირე, რის საფუძველზეც ჯანმო-მ ის ნაჩქარევად გამოართვა კვლევას. რამდენიმე დღეში ცხადი გახდა, რომ ლანცეტის სტატია საეჭვო მონაცემებს ეყრდნობოდა და ჟურნალმა მონდომებით ამოიღო სტატია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ დაუყონებლივ შეხედა და ხელახლა შემოიტანა HCQ სოლიდარობის საცდელში, მაგრამ მალევე გააუქმა მას შემდეგ, რაც გაერთიანებული სამეფოს აღდგენის ტესტირებამ აჩვენა წამლის სარგებლობის ნაკლებობა.

დეტროიტის კვლევა Covid-19 პაციენტებზე 18-დან 76 წლამდე, უმეტესობა თანმხლები დაავადებებით, პროტოკოლით იყო ორიენტირებული. ერთ ჯგუფში HCQ-ის მოკლე კურსი დაიწყო ადრეულ პერიოდში, სასურველია ჰოსპიტალიზაციის პირველ ან ბოლო მეორე დღეს. სერიოზული გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილების მიზნით, წამლის რეჟიმი იყო მოკლე - 400 მგ ორჯერ პირველ დღეს, რასაც მოჰყვა 200 მგ ორჯერ დღეში კიდევ ოთხი დღის განმავლობაში. კორტიკოსტეროიდები გამოიყენებოდა როგორც დამხმარე თერაპია ორივე ჯგუფის პაციენტების პროპორციაში. საავადმყოფოში სიკვდილიანობა Covid-19-ით იყო 26,4 პროცენტი იმათში, ვინც არ მისცეს HCQ, შემცირდა 13,5 პროცენტამდე HCQ-თ ნამკურნალებ ჯგუფში.

დეტროიტის კვლევამ ქანქარა უკან დაიხია, რაც ხელსაყრელია HCQ-ის გამოყენებისთვის Covid-19-ში. თუ საფრანგეთის სამეცნიერო მტკიცებულება იყო ზედა სასუნთქ გზებში ვირუსული დატვირთვის შემცირებაზე, არ იყო სავარაუდო, რომ ეს ასახავდა ვირუსული დატვირთვის შემცირებას სხეულის ყველა სხვა ინფიცირებულ ქსოვილშიც? როდის უნდა შემცირდეს ვირუსული დატვირთვა - დაავადების გვიან პერიოდში თუ ადრეულ ეტაპზე? აზრი არ აქვს წამლის ადრე და არა გვიან გამოყენებას?

გზა წინ

HCQ აშკარად არ არის პანაცეა Covid-19-ის მძიმე შემთხვევებისთვის. ადრეული მიღებით, ეს ხელს უწყობს სიკვდილიანობის შემცირებას დაახლოებით ნახევარით, იმათთან შედარებით, რომლებსაც არ აძლევენ HCQ. ინდოეთში პრეპარატი ფართოდ არის ხელმისაწვდომი და არ არის ძვირი. ინდოეთის რიგმა შტატმა უკვე ჩართო HCQ-ის მოკლე კურსი Covid-19 მკურნალობის პროტოკოლში და სახელმწიფოები, რომლებსაც ეს არ გაუკეთებიათ, კარგად გააკეთებენ ამის სწრაფად განხორციელებას.

სიკვდილიანობის შემცირების ორი სხვა თერაპიაა დექსამეტაზონის და გამოჯანმრთელების პლაზმის მოკლე კურსი. ინდოელ ექიმებს აქვთ ოქროს შესაძლებლობა გამოიყენონ სამი მეთოდი თანმიმდევრობით - დექსამეტაზონი მათთვის, ვინც არ უმჯობესდება HCQ-ის ადრეული გამოყენებით და გამოჯანმრთელების პლაზმა მათთვის, ვინც არ უმჯობესდება დექსამეტაზონით. ამ მკურნალობის თანმიმდევრობის შედეგი აცნობებს სამედიცინო საზოგადოებას, როგორ გადაარჩინოს მრავალი სიცოცხლე.

არ გამოტოვოთ Explained | რა მუშაობს (და არა) Covid-19 მკურნალობაში

დოქტორი სეშადრი არის სამედიცინო ენდოკრინოლოგიის პენსიაზე გასული პროფესორი, ქრისტიანული სამედიცინო კოლეჯი, Vellore და ამჟამად დირექტორი, Thirumalai Mission Hospital Ranipet. დოქტორი ჯონი არის გადამდგარი პროფესორი კლინიკური ვირუსოლოგიის, CMC, Vellore და ინდოეთის პედიატრიის აკადემიის ყოფილი პრეზიდენტი.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: