განმარტა: რა მუშაობს (და არა) Covid-ის მკურნალობაში

ექსპერტები განმარტავენ ~ Covid-19-ის მკურნალობაში გამოყენებული წამლები: შემთხვევებისა და სიკვდილიანობის მატებასთან ერთად, ექიმები ცდილობდნენ მკურნალობის მთელ რიგს. ამჟამინდელი მტკიცებულებების საფუძველზე და რას ამბობენ მეცნიერები, აქ არის კრებული იმის შესახებ, თუ რა მუშაობს (ან არა) - და რა კონკრეტულ გარემოებებში

წამალი ჰიდროქსიქლოროქინი გამოფენილია ფარმაცევტის მიერ აფთიაქში პროვოში, იუტა, აშშ, 2020 წლის 27 მაისი. (როიტერის ფოტო: ჯორჯ ფრეი)

როგორც ქორწილის სტუმარი აგროვებს საჭმელს ბუფეტიდან თეფშზე, სანამ ადგილი აღარ დარჩება, ექიმები უნიშნავენ წამლებს მუშტებს, როდესაც ცდილობდნენ მართონ Covid-19-ით დაავადებული პაციენტები. ჩვენ ვაჯამებთ მთელს მსოფლიოში არსებული მტკიცებულებების საფუძველზე, რასაც მეცნიერები ამბობენ, მუშაობს და არა, ინდოეთში ამჟამად მოდაში არსებული სამკურნალო საშუალებებიდან.

აზითრომიცინი: ეს უნდა იყოს ყველაზე ფართოდ გამოწერილი და არასწორად გამოყენებული ანტიბიოტიკი ამ პანდემიაში. აზითრომიცინი, ისევე როგორც ყველა სხვა ანტიბიოტიკი, არ მოქმედებს ვირუსულ ინფექციებზე. ანტიბიოტიკები გამართლებულია მხოლოდ იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მეორადი ბაქტერიული ინფექციის მტკიცებულება, როგორც ზოგიერთ ჰოსპიტალიზებულ პაციენტს ექნება დაავადების შემდგომ ეტაპებზე. განურჩეველი გამოყენება (როგორც ეს იყო პანდემიამდეც კი) იმ იმედით, რომ ისინი თავიდან აიცილებენ ბაქტერიულ ინფექციას მხოლოდ აუარესებს ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობას, რომლის ხშირი წვლილი ინდოეთია.

სისხლის გამათხელებლები: ჰოსპიტალიზირებულ Covid-19 პაციენტებს აღენიშნებოდათ სისხლის შედედების ძალიან მაღალი სიხშირე. არსებობს გლობალური კონსენსუსი, რომ ყველა ჰოსპიტალიზებული Covid-19 პაციენტი ისარგებლებს სისხლის გამათხელებლებით, რომლებიც ყოველდღიურად შეჰყავთ კანის ქვეშ (როგორიცაა ინსულინის ინექციები). მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს ჯანსაღი მექანიკური მსჯელობა, რანდომიზებული კონტროლირებადი ცდებია მოსალოდნელი.

არ გამოტოვოთ Explained | წამლები, რომლებთანაც ინდოეთი ებრძვის Covid-19-ს

BCG და სხვა არსებული ვაქცინები: მიუხედავად იმისა, რომ მსოფლიო მოუთმენლად ელის ახალ და SARS-CoV-2-ს სპეციფიკურ ვაქცინას, არსებული ვაქცინების გამოყენება (BCG, Polio, MMR ვაქცინები) იმ იმედით, რომ ისინი იმუშავებენ, შეუსაბამოა. მიმდინარეობს ცდები იმის დასადგენად, გაზრდის თუ არა ისინი თანდაყოლილ იმუნიტეტს. ჩვენ ვიცით, რომ BCG უკვე გადაეცა ყველა ინდოელს დაბადებისთანავე და, როგორც ჩანს, ეს არ დაეხმარა ჩვენი შემთხვევების დაბალი რაოდენობის შენარჩუნებას.

Ვიტამინი ცე: Covid-19-ის დაწყების დღიდან შეიძლება მეტი ვიტამინი C იყოს მოხმარებული, ვიდრე ფორთოხალი! ეს არ მუშაობს.

ვიტამინი D: ახლახან გამოქვეყნებული დიდი მეტა-ანალიზი აჩვენებს, რომ ვიტამინი D არ იცავს Covid-19-ისგან.

ლაბორატორიის ტექნიკოსები მუშაობენ საკვლევი კოროვირუსული დაავადების (COVID-19) სამკურნალო წამალზე Remdesivir ევას ფარმაცევტულ დაწესებულებაში კაიროში, ეგვიპტე, 2020 წლის 25 ივნისი. (Reuters Photo: Amr Abdallah Dalsh)

ფავიპირავირი: ეს არის ორალური ანტივირუსული პრეპარატი, რომელსაც სწრაფად ადევნებდა თვალყურს ინდოეთის წამლების კონტროლერი, მაგრამ ჯერ არ არის დამტკიცებული ევროკავშირში ან აშშ-ში. მისი გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს მხოლოდ მსუბუქი ან ზომიერი ინფექციების მიმართ. მისი გამოყენების მხარდასაჭერად ხელმისაწვდომი მონაცემები მწირია, მაგრამ ინდური ცდები ახლახან დასრულდა და შედეგებს ელოდება.

ჰიდროქსიქლოროქინის სულფატი (HCQS): ჩვენ ახლა გვაქვს დამაჯერებელი მონაცემები მრავალი დიდი კლინიკური ცდებიდან, მათ შორის WHO-ს სოლიდარობისა და გაერთიანებული სამეფოს RECOVERY კვლევებიდან, რომ კატეგორიულად ვთქვათ: HCQS არ მუშაობს. შესაძლოა, დონალდ ტრამპმაც კი შეწყვიტა მისი მიღება ამ დროისთვის - და თქვენც ასე უნდა.

ივერმექტინი: ეს არის ანტიპარაზიტული პრეპარატი, რომელიც ფართოდ გამოიყენება ინდოეთში და სამხრეთ ამერიკის ნაწილებში ჭიებისგან ინფექციების სამკურნალოდ. არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომ მას რაიმე როლი აქვს Covid-19-ში. ის არ უნდა იქნას გამოყენებული.

სხვადასხვა სამკურნალო საშუალებები: სახელმწიფო აპარატურა გამოიყენებოდა დაუდასტურებელი მცენარეული და აიურვედის წამლების (უკალო), ჰომეოპათიური წვეთების გასავრცელებლად. ალბომი Arsenicum ) და ღმერთკაცების მიერ გაწეული მკურნალობა. ანეგდოტები და დაკვირვებები არ წარმოადგენს სამეცნიერო მტკიცებულებას. მკაცრად შემოწმებული კლინიკური კვლევების შედეგად წარმოქმნილი მტკიცებულებების არარსებობის შემთხვევაში, ამ ნივთიერებების გავრცელება დაგმობილი უნდა იყოს. დაუდასტურებელი და ვითომდა უვნებელი მკურნალობა და მათი ასობით ათასზე გავრცელება არა მხოლოდ არაკეთილსინდისიერია, არამედ ადამიანებს ცრუ იმედს აძლევს და რისკავს, რომ დაკნინონ დაცვა. არ არსებობს ჯადოსნური აბები იმუნიტეტის გასაძლიერებლად, რათა გამოსწორდეს წლების განმავლობაში არასრულფასოვანი კვება, უკმარისობა, სიმსუქნე და ქრონიკული ანთებითი ფილტვები.

ოსელტამივირი: ეს არის ანტივირუსული საშუალება, რომელიც ინიშნება გრიპის გამომწვევი ვირუსის სიმპტომების შესამცირებლად. მას არ აქვს როლი Covid-19 ინფექციის მკურნალობაში, რომელიც გამოწვეულია კორონავირუსით.

დონორი დელის პლაზმურ ბანკში. (ექსპრეს ფოტო: ტაში ტობგიალი)

პლაზმა: ჩვენი სისხლი შედგება უჯრედებისა და პლაზმისგან. პლაზმა მათგან, ვინც გამოჯანმრთელდა Covid-19-ისგან, ატარებს ბუნებრივად შეძენილ ანტისხეულებს და, როდესაც გადაეცემა კრიტიკულად დაავადებულ პაციენტებს Covid-19-ით, შეიძლება დაეხმაროს შედეგების გაუმჯობესებას. თერაპიის ეს ფორმა გამოიყენება მთელ მსოფლიოში და მიმდინარეობს ცდები მის ეფექტურობაზე წვდომისთვის.

რემდესივირი: ინტრავენურად შეყვანილი ანტივირუსული წამალი, ის ეფექტურია კარგად შემუშავებულ კვლევებში. როგორც ჩანს, ეს ამცირებს გამოჯანმრთელების პერიოდს და საავადმყოფოში ყოფნისას, მაგრამ არ ამცირებს სიკვდილის შანსს. ამჟამად ის გამოიყენება მხოლოდ მძიმე დაავადების მქონე ჰოსპიტალში მყოფ პაციენტებში.

სტეროიდები: ერთადერთი წამალი, რომელიც ჯერჯერობით ნაჩვენებია, რომ აქვს გასაოცარი გავლენა სიკვდილიანობაზე, არის ძველი და იაფი. ამჟამინდელი მტკიცებულებები ამას აჩვენებს დექსამეტაზონი შეუძლია ერთი მესამედით შეამციროს სიკვდილიანობის შემთხვევები იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მძიმე Covid-19 ინფექცია, რომლებსაც ესაჭიროებათ ჟანგბადის თერაპია ან ვენტილატორები. თუმცა მათი გამოყენება უნდა შემოიფარგლოს ჰოსპიტალიზებული პაციენტებისთვის. თუ ისინი ძალიან მალე მიეცემათ ინფექციის დროს, ან მიეცემათ ვინმეს მხოლოდ მსუბუქი ინფექციით, მათ შეუძლიათ ხელი შეუშალონ სხეულის იმუნურ სისტემას ვირუსთან ეფექტურად ბრძოლაში.

Express განმარტაარის ახლატელეგრამა. დააწკაპუნეთ აქ შემოუერთდით ჩვენს არხს (@ieexplained) და იყავით განახლებული უახლესი ამბებით

ტოცილიზუმაბი: ეს პრეპარატი არის ინექცია, რომელიც თავდაპირველად გამოიყენებოდა რევმატოიდული ართრიტის მქონე პაციენტებში. მას ფართოდ იყენებენ მძიმე ანთების საწინააღმდეგოდ (ციტოკინური ქარიშხალი), რომელიც ხდება ზოგიერთ Covid-19 პაციენტში. მისმა გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს ბაქტერიული ინფექციების რისკი და ამიტომ ის სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული, თუ საერთოდ, ყურადღებით შერჩეულ პაციენტებში.

Covid-19-ის ვაქცინა მზად იქნება მხოლოდ მომავალ წელს, განუცხადეს პარლამენტის პანელს. (ფაილის ფოტო)

თუთია: ეს მინერალი ასევე ჩვეულებრივ ინიშნება, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მტკიცებულება, რომ ის ეფექტურია.

დასკვნის სახით, პანდემიიდან ექვსი თვის შემდეგ, ჩვენ უნდა ვაღიაროთ ოთხი ფაქტი:

1. 1. Covid-19-ის მკურნალობის რამდენიმე დადასტურებული მეთოდი დღემდე არსებობს და უმეტესობა დაეხმარება ავადმყოფ პაციენტებს. დექსამეტაზონი, რემდესევირი და სისხლის გამათხელებლები ყველა სასარგებლოა: თითოეული ძალიან კონკრეტულ პირობებში.
   2. პაციენტების უმრავლესობა გამოჯანმრთელდება დამოუკიდებლად, ყოველგვარი მკურნალობის გარეშე. უმეტეს შემთხვევაში, ჯანსაღი იმუნური სისტემა დაამყარებს საკუთარ თავდაცვას ვირუსისგან და დაძლევს დაავადებას. თუმცა, ნათქვამია, რომ ინდოეთში ექიმები ყოველთვის იძულებულნი იყვნენ, გამოწერონ მედიკამენტები თავიანთ პაციენტებს, რადგან პაციენტები ამას ელიან. ეს არის თვითშესრულებული წინასწარმეტყველება. როგორც სხვა მავნე ჩვევების შემთხვევაში პანდემიის დროს, ახლაც კარგი დროა, ერთხელ და სამუდამოდ მოიხსნას იგი.
   3. Covid-ის წამლების ამჟამინდელი კვლევების უმეტესობა არის ანეგდოტური მოხსენებები ან დაკვირვებითი კვლევები, რომლებიც არ არის იგივე და ჩამოუვარდება რანდომიზებულ კონტროლირებად კვლევებს (RCT), სადაც დაავადებაზე ზემოქმედება შესწავლილია ორ შესადარებელ ჯგუფში ჩარევით და ჩარევის გარეშე. უბრალო საცდელი გამოცხადება, მსოფლიოს ნებისმიერ წერტილში, თუნდაც RCT, არ არის ჩვენთვის მწვანე შუქი, რომ დავიწყოთ ამ მედიკამენტების გამოწერა იმ იმედით, რომ ისინი იმუშავებენ.
   4. ამჟამინდელი გამოყენების ზოგიერთი წამალი სავარაუდოდ უფრო მეტ ზიანს აყენებს, ვიდრე კარგს. ახლა, როგორც არასდროს, მოდით, არ მივატოვოთ მედიცინის პირველადი ჰიპოკრატეს ბრძანება: 'primum non nocere' - პირველ რიგში, ნუ აშავებთ.

(დოქტორი ზარირ უდვადია არის გულმკერდის ექიმი კონსულტანტი, PD Hinduja Hospital & Medical Research Centre, Mumbai. Dr Satchit Balsari არის ასისტენტ პროფესორი გადაუდებელ მედიცინაში და გლობალურ ჯანმრთელობაში ჰარვარდის უნივერსიტეტის სამედიცინო და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის სკოლებში. )

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: