დონალდ ტრამპი ამბობს, რომ მან კოგნიტური ტესტი „გაიტანა“. რას ნიშნავს ეს სინამდვილეში?
აქ მოცემულია რამდენიმე პასუხი კითხვებზე კოგნიტური გამოცდების შესახებ, რას ზომავენ ისინი და როგორ წყვეტენ სპეციალისტები, ნამდვილად არის თუ არა პაციენტი დაქვეითებული.
პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი Air Force One-ში ჩაჯდა მერილენდის ერთობლივ ბაზაზე ენდრიუსში, 2020 წლის 10 ივლისი. (ნიუ-იორკ თაიმსი: სამუელ კორუმი) დაწერა ჯინა კოლატამ
ბოლო ინტერვიუებში პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი ტრაბახობდა კოგნიტური ტესტით, რომელიც მან ახლახანს ჩააბარა და გაიარა. ეს არ არის პირველი შემთხვევა - მან მსგავსი შენიშვნები გააკეთა 2018 წლის იანვარში. მაგრამ მან კიდევ ერთხელ არ უთქვამს რა ტესტი ჩააბარა ან რა ქულა მიიღო, რაც ართულებს იმის ცოდნას, თუ რა უნდა გააკეთოს მის პრეტენზიებთან დაკავშირებით.
თუმცა მან რამდენიმე მინიშნება მოგვაწოდა.
Fox News Sunday-ზე კრის უოლესთან ინტერვიუში, რომელშიც უოლესმა თქვა, რომ ერთი შეკითხვა იყო სპილოს ამოცნობა, ტრამპი მას არ ეწინააღმდეგებოდა. ერთ-ერთ პოპულარულ ტესტს, მონრეალის შემეცნებითი შეფასება, ან MOCA, აქვს სამი ცხოველის ნახატი, რომელთა ამოცნობას სთხოვენ პაციენტებს. ეს არის 10 წუთიანი სკრინინგის გამოცდა, რომელიც მიზნად ისახავს აზროვნების და მეხსიერების შესაძლო პრობლემების ხაზგასმას.
მაგრამ ეს არავითარ შემთხვევაში არ არის საბოლოო ან თუნდაც დიაგნოსტიკური, აღნიშნეს ექსპერტები. და როდესაც პრეზიდენტი ცდილობს კონტრასტი დაამყაროს მის გონებრივ უნარებსა და ყოფილი ვიცე-პრეზიდენტის, ჯო ბაიდენის, თანამემამულე სეპტუაგენერს შორის, რომელსაც ელის ნოემბრის არჩევნებში, ზოგიერთი ექსპერტი აკრიტიკებს მის პოლიტიზებას ასეთი შემეცნებითი სკრინინგის ტესტების მიმართ.
ის, თუ როგორ ესაუბრება ჩვენი პრეზიდენტი ფსიქიკურ ჯანმრთელობაზე, არ არის გამოსადეგი, თქვა დოქტორმა ჯეისონ კარლავიშმა, პენსილვანიის უნივერსიტეტის პერელმანის მედიცინის სკოლის დემენციის მკვლევარმა.
თქვენ იფიქრებთ, რომ ის ნათლად გაიგებს, რა იყო ტესტის შედეგი და რატომ ჩატარდა ტესტი, თქვა კარლავიშმა, და არ გადააქცევს მას კონკურსად ფსიქიკური ჯანმრთელობის შესახებ.
აქ მოცემულია რამდენიმე პასუხი კითხვებზე კოგნიტური გამოცდების შესახებ, რას ზომავენ ისინი და როგორ წყვეტენ სპეციალისტები, ნამდვილად არის თუ არა პაციენტი დაქვეითებული.
რა არის MOCA?
ეს სკრინინგის ტესტი შეიქმნა დაახლოებით 20 წლის წინ, როგორც შესაძლო ჩანაცვლება სხვა ტესტისთვის, მინი-ფსიქიკური მდგომარეობის გამოცდა, რომელიც ფართოდ გამოიყენებოდა 1970-იანი წლებიდან აშკარა დემენციის მოსაძებნად. MOCA გამოიყენება დაბერების ალცჰეიმერის დაავადების ეროვნული ინსტიტუტის 31-ვე ცენტრში.
მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს მრავალი ასეთი სკრინინგული ტესტი, MOCA იძენს მიღებას, რადგან ის ცოტა უფრო რთულია, ვიდრე მინი-მენტალი და შეუძლია აღმოაჩინოს პრობლემები, რომლებიც წარმოიქმნება დემენციის ადრეულ ეტაპზე, მსუბუქი კოგნიტური გაუფასურება - ერთგვარი ყოველდღიური დავიწყება.
65 წელზე უფროსი ასაკის 5 ადამიანიდან 1-ს აქვს MCI და დაახლოებით ერთ მესამედს განუვითარდება ალცჰეიმერის დაავადება ხუთი წლის განმავლობაში.
რას ითხოვს ტესტი?
MOCA-ს აქვს დაახლოებით 30 შეკითხვა, რომლებიც მიზნად ისახავს მოკლედ შეაფასოს მეხსიერება, ყურადღება და კონცენტრაცია, კონტროლი და თვითრეგულირება და სხვა გონებრივი უნარები.
მეხსიერების შესამოწმებლად, მაგალითად, გამომცდელი კითხულობს ხუთ სიტყვას წამში ერთი სიჩქარით და სთხოვს სუბიექტს გაიმეოროს ისინი დაუყოვნებლივ და შემდეგ ისევ გარკვეული დროის გასვლის შემდეგ.
ყურადღებისა და კონცენტრაციის შესაფასებლად, სუბიექტებს კითხულობენ ხუთნიშნა სიას და სთხოვენ გაიმეორონ ისინი მოწოდებული თანმიმდევრობით და შემდეგ საპირისპირო თანმიმდევრობით. სუბიექტებს ასევე სთხოვენ უკუღმა დათვლას 100-დან 7-ის ნამატით.
სხვა სავარჯიშოები მოიცავს საათის დახატვას 11:10-ზე მიუთითებს და ლომის, მარტორქის ან აქლემის ამოცნობას. სრულყოფილი ქულა არის 30. ქულა 26-დან 30-მდე ნორმად ითვლება.
კითხვების ნიმუში მონრეალის შემეცნებითი შეფასებიდან, 10 წუთიანი გამოცდა, რომელიც მიზნად ისახავს აზროვნების და მეხსიერების შესაძლო პრობლემების ხაზგასმას. (დემენციის სერვისების საინფორმაციო და განვითარების ცენტრი The New York Times-ის მეშვეობით) სამედიცინო საზოგადოებები გირჩევენ კოგნიტურ სკრინინგს?
არა. ასეთი გამოკვლევები არ ჰგავს მამოგრაფიას ძუძუს კიბოსთვის და კოლონოსკოპიას მსხვილი ნაწლავის კიბოსთვის. ამ ტესტებით ექიმებს შეუძლიათ დიაგნოზის დადგენა და მკურნალობის დაწყება.
მაგრამ ისინი მხოლოდ ხანდაზმული ადამიანის გონებრივი ფუნქციონირების შეფასების ნაწილია. შეიძლება უფრო ღირებული იყოს ოჯახის წევრების ან სხვა ადამიანების კითხვა, რომლებიც კარგად იცნობენ პაციენტს, იყო თუ არა ადამიანი არაეფექტური დავალებების შესრულებაში, რომლებსაც ადრე კარგად ასრულებდა, როგორიცაა ახალი მარშრუტის მოლაპარაკება მანქანის მართვისას ან რეცეპტის შესრულებისას.
სკრინინგის ტესტები, როგორიცაა MOCA, არ გამორიცხავს მსჯელობის ან მეხსიერების დაქვეითებას, დაგეგმვისა და განსჯის სირთულეებს. ტესტი ძალიან ბლაგვი ინსტრუმენტია და ბევრი მაღალფუნქციური ადამიანისთვის ძალიან მარტივი.
ამ მიზეზით, დემენციის სპეციალისტები ამბობენ, რომ ისინი არ დასვამენ დიაგნოზს სკრინინგის გამოცდის საფუძველზე, როგორიცაა MOCA.
მიუხედავად ამისა, Medicare-ის მიმღებებს ხშირად უტარდებათ შემეცნებითი სკრინინგები, თქვა კარლავიშმა. ეს იმიტომ ხდება, რომ კონგრესმა დააწესა მოთხოვნა, რომ მკურნალი დაფაროს მოკლე შემეცნებითი სკრინინგის ტესტს, როგორც ყოველწლიური ჯანმრთელობის გამოცდის ნაწილი.
ასევე წაიკითხეთ | დონალდ ტრამპი ამბობს, რომ მან კოგნიტური ტესტი „გაიტანა“. აი, როგორ რეაგირებდნენ ქსელის მომხმარებლები
სრულყოფილი ქულა არ უნდა იყოს დამამშვიდებელი?
Შესაძლოა. მაგრამ ტესტი არც ისე რთულია და ერთი ტესტის პრობლემა ის არის, რომ ექიმმა არ იცის რა იყო სუბიექტის საწყისი წერტილი. როგორც წესი, დროთა განმავლობაში ტენდენცია მიუთითებს პრობლემაზე.
და მაშინაც კი, ტესტები შეიძლება იყოს ძალიან ბლაგვი ინსტრუმენტი იმისთვის, რომ აღმოაჩინოს დაქვეითება ბევრ მაღალგანათლებულ ადამიანში, ვისთვისაც, ვთქვათ, 100-დან 7-ზე უკან დათვლა არ არის გამოწვევა, სანამ დემენცია კარგად არ ჩამოყალიბდება.
მაშ, როგორ ამჩნევენ ექიმები კოგნიტურ პრობლემებს?
ეს არ არის ადვილი. რასაც ექიმები ეძებენ არის ნელი ვარდნა. ისინი უბრალოდ პაციენტთან საუბრით იწყებენ: შეამჩნია თუ არა მან მეხსიერების პრობლემები, ან განსჯის ან მსჯელობის პრობლემები?
ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ექიმმა ისაუბროს მათთან, ვინც კარგად იცნობს პაციენტს, რადგან ადამიანები, რომლებიც კოგნიტურად სრიალებენ, ამას ყოველთვის არ ცნობენ. ინფორმირებულობისა და გამჭრიახობის ნაკლებობა შეიძლება იყოს დემენციის პაკეტის ნაწილი, თქვა დოქტორმა რონალდ პეტერსენმა, ალცჰეიმერის დაავადების კვლევის ცენტრის დირექტორმა მაიოს კლინიკაში, როჩესტერში, მინესოტა. (მან ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ის საუბრობდა ზოგადად, არა კონკრეტულად ტრამპის საქმეზე.)
თუ ექიმი შეშფოთებულია და თუ ოჯახის წევრი ასევე ამბობს, რომ სუბიექტი დაივიწყებს ან იმეორებს საკუთარ თავს, და თუ ეს ქცევა ხდება ნიმუში - ყველა ეს ფაქტორი გავლენას მოახდენს გადაწყვეტილებაზე, რომ გააგრძელოთ ეს შემდეგ დონეზე, თქვა პეტერსენმა.
ზოგიერთ პაციენტს უბრალოდ ურჩევნია არ იცოდეს, უვითარდება თუ არა დემენცია. მაგრამ მათ, ვინც ამას აკეთებს, ეძლევა ნეიროფსიქოლოგიური ტესტი ბევრად უფრო რთული და ინტენსიური, ვიდრე MOCA. და ექიმები ამას დროთა განმავლობაში გაიმეორებენ.
ასეთ ტესტში, მაგალითად, გამომცდელი კითხულობს მოთხრობას და სთხოვს სუბიექტს მის გამეორებას. ოცდაათი წუთის შემდეგ, სუბიექტს სთხოვენ კვლავ გაიმეოროს ამბავი.
სუბიექტს ასევე სთხოვენ დახატოს გეომეტრიული ფორმები და დაიმახსოვროს ისინი ნახევარი საათის შემდეგ. გამომცდელმა შეიძლება სთხოვოს სუბიექტს გაიხსენოს 15 სიტყვისგან შემდგარი სია ხუთჯერ და შემდეგ გაიხსენოს ისინი 30 წუთის შემდეგ.
რაც შეეხება ალცჰეიმერს?
ნეიროფსიქოლოგიური ტესტების შედეგებს შეუძლია აცნობოს ექიმებს, თუ როგორ მუშაობს სუბიექტი იმავე ასაკის, სქესის და განათლების დონის სხვებთან შედარებით. თუ ექიმი ფიქრობს, რომ რაღაც არ არის, შეიძლება მოჰყვეს კლინიკური გამოკვლევა იმის გასარკვევად, თუ რა შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემა.
დემენციის შემთხვევების უმეტესობა გამოწვეულია ალცჰეიმერის დაავადებით. MRI სკანირება დაგეხმარებათ დიაგნოზში. მას შეუძლია გამოავლინოს ინსულტი და სხვა პირობები. მას ასევე შეუძლია განსაზღვროს, იკუმშება თუ არა ჰიპოკამპი, ტვინის მეხსიერების ცენტრი, როგორც ეს ხდება ალცჰეიმერის დროს.
PET სკანირება, რომელიც იყენებს გლუკოზას, ზომავს ტვინის უჯრედების აქტივობას. უჯრედები, რომლებიც იწყებენ ცვენას და იღუპებიან, განსაკუთრებით თავის ტვინის გარკვეულ უბნებში, შეიძლება იყოს ალცჰეიმერის დაავადების ნიშანი.
არც სკანირება არ არის თავისთავად დიაგნოსტიკური, თქვა პეტერსენმა. ამის ნაცვლად, შედეგები ემატება ალცჰეიმერის დაავადების დამადასტურებელი მტკიცებულებების წონას.
Express განმარტაარის ახლატელეგრამა. დააწკაპუნეთ აქ შემოუერთდით ჩვენს არხს (@ieexplained) და იყავით განახლებული უახლესი ამბებით
კიდევ ერთი ტესტი, რომელიც 5000-დან 7000 დოლარამდე ღირს და, როგორც წესი, არ არის დაფარული დაზღვევით, არის სკანირება ტვინში ამილოიდური ცილის მოსაძებნად. ზოგჯერ ადამიანებს აქვთ ეს დაგროვება, მაგრამ არა დემენცია.
მაგრამ რადგან ამილოიდი არის ალცჰეიმერის პათოლოგიის ნაწილი, მისი ნაკლებობა ნიშნავს, რომ სუბიექტს არ აქვს ალცჰეიმერის დაავადება.
ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ:
