სუნთქვის ბიზნესი: რა არის საჭირო ვენტილატორის ასაშენებლად, ვის შეუძლია ამის გაკეთება?

რა არის საჭირო ვენტილატორის ასაშენებლად და ვის შეუძლია ამის გაკეთება? რა დაბრკოლებები უნდა გადალახოს ინდოეთმა ასეთი მასიური მასშტაბის მისაღწევად, სანამ პანდემია პოტენციურად გადალახავს ჯანდაცვის სისტემას?

რესპირატორის სისტემა ჰამბურგ-ეპენდორფის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრში. მოთხოვნა მაღალია მთელ მსოფლიოში; იმპორტის შენელება დამატებით ტვირთად აყენებს ინდოელ მწარმოებლებს. (როიტერის ფოტო)

მას შემდეგ, რაც ინდოეთი ემზადება რომანის კოროვირუსის საზოგადოებაში გავრცელებისთვის და საავადმყოფოებში მიყვანების მკვეთრი მატებისთვის, მთავრობა ცდილობს გააძლიეროს ვენტილატორების შესაძლებლობები. შესაძლოა მალე საჭირო გახდეს ვენტილატორების დიდი რაოდენობა, ხოლო რკინიგზის საკუთრებაში არსებული ინტეგრალური სატრანსპორტო საშუალების ქარხანა (ICF) ცდილობდა მანქანების შებრუნების ინჟინერიას. კერძო სექტორის ავტომწარმოებლები, რომლებსაც არ აქვთ გამოცდილება ამ სფეროში, ასევე მიაღწიეს ბანდაჟს.

რა არის ვენტილატორები და რატომ არის ისინი მნიშვნელოვანი ეპიდემიის დროს?

ვენტილატორები (ან რესპირატორები) არის მექანიკური ხელსაწყოები, რომლებიც ეხმარება პაციენტს სუნთქვაში, როდესაც ისინი ამას დამოუკიდებლად ვერ ახერხებენ. საავადმყოფოებს აქვთ გაზების მიწოდების სისტემა, როგორიცაა ჟანგბადი, რომლებიც გამოიყენება ვენტილატორებისთვის.

ვენტილატორი იღებს შეკუმშულ გაზს (ჟანგბადს) და ურევს მას სხვა გაზებთან (რადგან, როგორც წესი, ის, რასაც ჩვენ ვსუნთქავთ, ატმოსფეროდან 21% ჟანგბადია). ეს საშუალებას გაძლევთ ხელოვნურად შეიყვანოთ ჟანგბადის გარკვეული საჭირო რაოდენობა პაციენტის ფილტვებში და საშუალებას აძლევს მათ გაფუჭდეს, თქვა სპეციალისტმა, რომელიც მუშაობს მუმბაიში დიდი საავადმყოფოს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. COVID-19-ით პაციენტს ზოგჯერ აქვს ინტერსტიციული პნევმონია. ვირუსი იწვევს ანთებას ფილტვებში ჰაერის არხებში, რომელსაც ეწოდება ბრონქიოლები, რაც იწვევს ანთებას ამ არეში და ალვეოლებში, პაწაწინა ტომრებში, რომლებშიც ჰაერი მიეწოდება. ნებისმიერი ანთება ნიშნავს, რომ ჰაერი ვერ შედის ან გადის.

რამდენადაც ფილტვებში ჰაერის გაცვლის სივრცე მცირდება, პაციენტს უწევს მეტი შრომა სუნთქვაზე, რაც შეიძლება განუსაზღვრელი ვადით შეუძლებელი იყოს. პაციენტს არ შეუძლია წუთში 40-45 (სუნთქვა) სუნთქვა და სიცოცხლის შენარჩუნებას მოელის. ამ ეტაპზე, ვენტილატორი საშუალებას გაძლევთ დაისვენოთ პაციენტის ფილტვები უფრო მაღალი სიჩქარით ჟანგბადის მიწოდებით. ისინი საშუალებას აძლევენ პაციენტს, განიკურნოს თავისით, სისტემის მხარდაჭერით, რომელიც სხვაგვარად წარუმატებელი იქნებოდა, თქვა სპეციალისტმა.

აქვს თუ არა ინდოეთს საკმარისი ვენტილატორები?

ინდოეთის სახელმწიფო საავადმყოფოებს ერთად აქვთ 14,220 ICU ვენტილატორი. გარდა ამისა, სამთავრობო (და ზოგიერთ კერძო) საავადმყოფოს, რომელიც განკუთვნილია COVID-19 პაციენტების მენეჯმენტისთვის, აქვს დაახლოებით 6000 ვენტილატორი.

ორშაბათის მდგომარეობით, ინდოეთს ჰქონდა დაავადების 1,251 დადასტურებული შემთხვევა, მხოლოდ მცირე ნაწილი გლობალური ჯამიდან 7.22 ლარი, მაგრამ ინფექციების რაოდენობა თითქმის გარდაუვლად გაიზრდება უფრო სწრაფად, ვიდრე ამჟამად. მეცნიერთა ბოლო მათემატიკური მოდელირების თანახმად, მათ შორის ინდოეთის სამედიცინო კვლევის საბჭოს (ICMR) დოქტორი რამან რ განგახედკარი, ინფიცირებულთა დაახლოებით ნახევარს და ინტენსიურ თერაპიას დასჭირდება მექანიკური ვენტილაცია. ამ მოდელისა და სხვა მონაცემების გამოყენებით, ანალიტიკურმა ცენტრმა Brookings India-მ შეაფასა, რომ ინდოეთს, უარეს შემთხვევაში, 15 მაისისთვის შეიძლება დასჭირდეს 1 ლარიდან 2,2 ლარამდე ვენტილატორები.

დოქტორი რაჯეშ ჩაულა, რესპირატორული მედიცინისა და კრიტიკული მოვლის უფროსი კონსულტანტი დელის აპოლოს ჰოსპიტალში, გამოთქვა ოპტიმიზმი ხელმისაწვდომობის შესახებ. ყველა ჩვენს ინტენსიურს რომ ვესაუბრებით, ამ დროისთვის ვენტილატორების დეფიციტი არ არის, რადგან ძალიან ცოტა პაციენტი ესაჭიროება მათ. უმეტესობა მხოლოდ ჟანგბადზეა. ეს ალბათ იმიტომაც არის, რომ სხვა (არა-COVID-19) პაციენტები საოცრად შემცირდა, თქვა ექიმმა ჩაულამ. იტალიის მსგავს სიტუაციაში (რომელსაც ორშაბათამდე ჰქონდა თითქმის 98,000 ინფექცია და 11,000 დაიღუპა), ნებისმიერ ქვეყანას შეექმნებოდა პრობლემა. მაგრამ ამ დროისთვის, ეს (სიტუაცია ინდოეთში) კარგად ჩანს.

Apollo Group-ს აქვს დაახლოებით 1000 ვენტილატორი ქვეყნის მასშტაბით, რომელთა უმეტესობა გამოიყენება.

ასევე წაიკითხეთ | IIT-Kanpur დაამზადებს პორტატულ ვენტილატორების კოროვირუსული პაციენტებისთვის

რა არის საჭირო ვენტილატორის ასაშენებლად?

სხვადასხვა ტიპის ვენტილატორები აწვდიან ჰაერს სხვადასხვა რეჟიმში. აშოკ პატელმა, AB Industries-ის აღმასრულებელმა დირექტორმა, რომელიც აწარმოებს Max ვენტილატორებს, თქვა, რომ კომპონენტები განსხვავდება ტიპის მიხედვით.

ვენტილატორის შესაქმნელად, თქვენ უნდა გქონდეთ ძირითადი ცოდნა ვენტილატორის კლინიკური ასპექტებისა და ექიმების მოთხოვნების შესახებ, რომლებიც იყენებენ მათ. ეს მოთხოვნები შემდეგ უნდა გადაკეთდეს საინჟინრო კომპონენტებად, რომლებსაც შეუძლიათ მიაღწიონ საჭირო შედეგებს, თქვა მან. ვენტილატორები არის ტექნოლოგიების ერთობლიობა - არა მხოლოდ პროგრამული უზრუნველყოფა და ელექტრონიკა, არამედ პნევმატიკა, რადგან ისინი ამუშავებენ გაზებს. მათ ასევე მოეთხოვებათ დაიცვან უსაფრთხოების სტანდარტები და შეიცავდეს მექანიზმს, რომელიც მინიმუმამდე დაიყვანოს პაციენტისთვის რისკი მოწყობილობის გაუმართაობის შემთხვევაში.

თანამშრომელი მუშაობს რესპირატორულ სისტემაზე, რადგან კოროვირუსული დაავადების (COVID-19) გავრცელება გრძელდება, ბუენოს აირესში, არგენტინა, 2020 წლის 27 მარტს. (Reuters Photo: Agustin Marcarian)

ჰაერის მიწოდების მექანიზმზე დაყრდნობით (ნაკადის მიწოდების მექანიზმი), ვენტილატორების სამი ძირითადი კლასიფიკაციაა, თქვა პატელმა: ქვევით ან დგუშის ვენტილატორები, ტურბინის ვენტილატორები და გარე შეკუმშული ჰაერის ვენტილატორები.

პნევმატური გარე შეკუმშული ჰაერით მართული ვენტილატორი ICU-ის პარამეტრებში იდეალური იქნება COVID-19 პაციენტებისთვის. ტურბინის ვენტილატორები, თუმცა ნაკლებად ეფექტურია, არის შემდეგი საუკეთესო ვარიანტი - მათ აქვთ ნაკლები კომპონენტები და ალბათ უფრო ადვილი იქნება მათი მასშტაბირება, თქვა პატელმა. COVID-19 პაციენტის ფილტვები შედარებით გამაგრებულია და ჰაერის არხები შეშუპებულია. დაბალი დინების გაზი არ დაეხმარება. თქვენ დაგჭირდებათ უფრო მაღალი წნევა და მაღალი დინება, თქვა მან. იდეა არის დროული მკურნალობის უზრუნველყოფა, რათა ფილტვის უჯრედები მუდმივად არ დაზიანდეს.

Express განმარტაარის ახლატელეგრამა. დააწკაპუნეთ აქ შემოუერთდით ჩვენს არხს (@ieexplained) და იყავით განახლებული უახლესი ამბებით

და რა იქნება საჭირო ინდოეთის ვენტილატორის სიმძლავრის გასადიდებლად?

ინდუსტრიის წყაროების მიხედვით, ინდოეთში გამოყენებული ვენტილატორების მხოლოდ დაახლოებით 10% იწარმოება ქვეყანაში. პანდემიამ გავლენა მოახდინა მიწოდების გლობალურ ჯაჭვებზე, მიუხედავად იმისა, რომ მოთხოვნა ყველგან გაიზარდა. იმპორტის შენელებით, გაზრდილი ტვირთი ახლა ეკისრება ინდოელ მწარმოებლებს, რომლებსაც აქვთ შეზღუდული შესაძლებლობები წარმოების გაზრდის მიზნით.

ინდოელი მწარმოებლების მონაცემები პროგნოზირებს მათ მთლიან თვიურ სიმძლავრეს, რომ შეეხოთ დაახლოებით 6000 ვენტილატორის ერთ თვეში. ფირმები, როგორიცაა AB Industries, ამბობენ, რომ მათ შეუძლიათ გაზარდონ ყოველთვიური წარმოება დაახლოებით 350-400-მდე მომდევნო ორი თვის განმავლობაში. ბენგალურუში დაფუძნებული Skanray Technologies, რომელიც ამტკიცებდა, რომ აპირებს 100,000 ვენტილატორის წარმოებას, ამჟამად აქვს მხოლოდ 5000-ის აშენება ერთ პარტიაში. მისი წარმოების დანარჩენი ნაწილი თანამშრომლობით უნდა მოდიოდეს.

წაკითხვა | არ არის საკმარისი ვენტილატორები, ამიტომ PSU-ები და კორპორაციები იწყებენ წარმოების გაზრდას

ასევე არის ნედლეულის საკითხი. ვენტილატორის ფიზიკური კომპონენტების მინიმუმ 40% იმპორტირებულია ისეთი ქვეყნებიდან, როგორიცაა აშშ, ჩინეთი, საფრანგეთი და გერმანიი, AB Industries-ის პატელის თანახმად. ეს მოიცავს რამდენიმე მნიშვნელოვან კომპონენტს, როგორიცაა სენსორები და დისპლეები. (იხილეთ ჩარჩო)

Skanray-ის მმართველმა დირექტორმა ვიშვაპრასად ალვამ თქვა: ჩვეულ სიტუაციაში მთავრობას აქვს ეპიდემიისა და კატასტროფების მართვის უჯრედი, რომელიც უნდა ინახებოდეს ვენტილატორები „ცოცხალ“ რეჟიმში, მუშაობს და აკონტროლებს. ჩვენს მთავრობას ეს არ გაუკეთებია, მიუხედავად ამდენი კომუნიკაციისა და მათთან შეხვედრებისა. ჩვენ მათ 2012-13 წლიდან ვესაუბრებით. ამას წინა ხელისუფლებაც არ აკეთებდა.

ექიმები იღებენ ინსტრუქციებს რესპირატორული სისტემის შესახებ ჰამბურგ-ეპენდორფის უნივერსიტეტის სამედიცინო ცენტრის ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, ჰამბურგში, გერმანია, 2020 წლის 25 მარტს, რადგან გრძელდება კოროვირუსული დაავადების (COVID-19) გავრცელება. (წყარო: Axel Heimken/Pool via Reuters)

რა კეთდება ახლა სიტუაციის გამოსასწორებლად?

Bharat Electronics Ltd (BEL), თავდაცვის სამინისტროს დაქვემდებარებული PSU, 30,000 ვენტილატორის დამზადების პროცესშია. ჯანდაცვის სამინისტროს შპს PSU HLL Lifecare-მა გამოაქვეყნა ტენდერი 20000-ზე. ICF Chennai, მატარებელი 18-ის მწარმოებელი, ცდილობს ვენტილატორების წარმოებას.

კერძო სექტორში Skanray მუშაობს BEL-თან და Mahindra & Mahindra-სთან ვენტილატორების დიზაინის გასამარტივებლად და შესაძლოა Tata-სთან თანამშრომლობაც დაიწყოს. დიზაინის გამარტივება ხელს შეუწყობს დაბრკოლებების გადალახვას, როგორიცაა იმპორტირებული კომპონენტების მოპოვება. Maruti Suzuki India-მ გამოაცხადა შეთანხმება Noida-ზე დაფუძნებულ AgVa Healthcare-თან, რათა სწრაფად გაზარდოს წარმოება თვეში 10,000-მდე.

ასევე მიმდინარეობს ექსპერიმენტები იმპორტირებული ელექტრონული კომპონენტების ალტერნატივების მოსაძებნად, როგორიცაა სენსორები და დისპლეები. ჩვენ შეგვიძლია გავაუქმოთ ჩვენება. ჩვენ შეგვიძლია გადავიდეთ მთლიან, მარტივ მომხმარებლის ინტერფეისზე ღილაკების გარეშე, რომელიც შეიძლება დაპროგრამდეს ჩვენების გარეშე, თქვა Skanray-ის ალვამ. მისი თქმით, Tata და M&M, რომლებიც ქმნიან თავიანთ პროდუქტებს ნულიდან, შეუძლიათ მოძებნონ გარკვეული საავტომობილო კომპონენტები, რომლებიც შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო მიზნებისთვის ასეთ საგანგებო სიტუაციებში.

Skanray და მისი თანამშრომლები ეძებენ 5-6 კვირის ვადას ამ ვენტილატორების გამოსაყვანად. იმ ზომებით, რასაც მთავრობა ატარებს... შესაძლოა, მრუდი გაასწოროს. თქვენ შეგიძლიათ დაუთმოთ დრო, რომ მზად იყოთ, თქვა მან.

აქ არის სწრაფი Coronavirus-ის სახელმძღვანელო Express Explained-ისგან, რათა განახლდეთ: რა შეიძლება გამოიწვიოს COVID-19 პაციენტის რეციდივი გამოჯანმრთელების შემდეგ? |COVID-19-ის ჩაკეტვამ ჰაერი გაასუფთავა, მაგრამ ეს შეიძლება არ იყოს კარგი ამბავი. აი რატომ|შეუძლია თუ არა ალტერნატიულ მედიცინას კორონავირუსის წინააღმდეგ ბრძოლა?|მომზადდა ხუთწუთიანი ტესტი COVID-19-ზე, შესაძლოა ინდოეთმაც მიიღოს იგი|როგორ აშენებს ინდოეთი თავდაცვას ჩაკეტვის დროს|რატომ იტანჯება მწვავედ კორონავირუსით დაავადებულთა მხოლოდ მცირე ნაწილი| როგორ იცავენ თავს ჯანდაცვის მუშაკები ინფიცირებისგან? | რა არის საჭირო საიზოლაციო პალატების მოსაწყობად?

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: