ექსპერტი განმარტავს: რატომ მცირდება ვაქცინის ეფექტურობა და მესამე დოზის შედეგები

ბოლო მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ Covid-19 ვაქცინების ეფექტურობა მცირდება. გადახედეთ შესაძლო მიზეზებს და მესამე დოზის შედეგებს.

ჯანდაცვის მუშაკი აჩვენებს ვაქცინას Covid-19-ზე. (ფაილი)

ბოლო მონაცემებით ვარაუდობენ, რომ Covid-19 ვაქცინების ეფექტურობა მცირდება. ეს სტატია იკვლევს შესაძლო მიზეზებს და მესამე დოზის შედეგებს.

ცხრილის გვერდით მოცემულია რამდენიმე შემაჯამებელი აღმოჩენა ისრაელიდან, დიდი ბრიტანეთიდან და აშშ-დან ვაქცინის ეფექტურობისთვის (VE) კოვიდ ინფექციების პრევენციაში. მონაცემები ნაჩვენებია დაავადების სხვადასხვა სიმძიმისთვის.

ბოლო მონაცემები ვაქცინის ეფექტურობის შესახებ

მონაცემები მიუთითებს, რომ მიუხედავად იმისა, რომ ინფექციისგან დაცვა (როგორც ეფექტურობამ აჩვენა სიმპტომური კოვიდისგან) შემცირდა (განსაკუთრებით ისრაელსა და აშშ-ში), კოვიდისგან ჰოსპიტალიზაციისგან დაცვა კვლავ მაღალია. ისრაელის კვლევამ ასევე აჩვენა, რომ 2021 წლის დასაწყისში ვაქცინირებული პირები უფრო მგრძნობიარენი არიან ინფექციის მიმართ, ვიდრე მოგვიანებით ვაქცინირებული ადამიანები.

არის ეს განგაშის მიზეზი?

არა, რადგან ჰოსპიტალიზაციისგან დაცვა ჯერ კიდევ მაღალია. იდეალურ შემთხვევაში, საჯარო ვაქცინაციის პროგრამამ უნდა დაიცვას მოსახლეობა ინფექციის, გადაცემის და ჰოსპიტალიზაციისგან (და შემდგომი სიკვდილისგან). პირველადი ვაქცინის ეფექტურობის მონაცემებმა აჩვენა მაღალი ეფექტურობა ინფექციისა და ჰოსპიტალიზაციის წინააღმდეგ. (ინფექციასა და გადაცემას შორის კორელაცია არ არის ავტომატური და უნდა დადასტურდეს. ზოგიერთმა პოსტკლინიკური ცდის მონაცემებმა აჩვენა ეს მიმდინარე ვაქცინების შესახებ.) მაშინაც კი, თუ ინფექციისგან დაცვა მცირდება, ჰოსპიტალიზაციისგან მაღალი დამცავი ვაქცინები მაინც სასარგებლოა, რადგან ჰოსპიტალიზაცია მაქსიმუმს იძლევა. ტვირთი ჯანდაცვის შესაძლებლობებზე. სანამ დაავადების მართვა შესაძლებელია სახლში (და არ არსებობს ხანგრძლივი ეფექტები, როგორიცაა ხანგრძლივი Covid), მაშინ არის ეს გრიპის მსგავს დისკომფორტზე უარესი?

მონაცემები აჩვენებს, რომ ჰოსპიტალიზაციის წინააღმდეგ დაცვა რჩება მაღალი. დაავადების ბოლო ტენდენციები დიდ ბრიტანეთში დამატებით მხარდაჭერას იძლევა. ახლახან, იქ შემთხვევებმა მიაღწია წინა პიკის 85%-მდე 2021 წლის იანვარში, მაშინ როცა დაღუპულთა რაოდენობა შენარჩუნდა წინა პიკის 10%-ზე.

ნებისმიერი შეშფოთება 70-იან და 80-იან წლებში არსებულ ციფრებთან დაკავშირებით თავდაპირველი მაღალი 90-იანების წინააღმდეგ, ორი დაკვირვებით ეწინააღმდეგება. ერთი ის არის, რომ ეფექტურობის საწყისი რიცხვები ეფუძნებოდა რამდენიმე თვის მონაცემებს ცდებიდან მაღალ კონტროლირებად გარემოში. რეალურ სამყაროში მონაცემები უფრო დაბალია. გარდა ამისა, არსებობს ნდობის ინტერვალები ამ საშუალო მაჩვენებლების ირგვლივ, რაც ართულებს რაიმე კონკრეტულ დასკვნას ეფექტურობის ჭეშმარიტი შემცირების შესახებ.

დოქტორ თუშარ გორის ფოკუსის ზონა ფარმაცევტული პროდუქტებია. სწავლობდა IIT-ბომბეიში და მინესოტას უნივერსიტეტში და მუშაობდა მაკკინსიში და ნოვო ნორდისკში. ის არის ფარმაცევტული პროდუქტების ნიშური მწარმოებელი რეზონანსის ლაბორატორიების ყოფილი MD/CEO.

რა შეიძლება იყოს ეფექტურობის განსხვავებების ახსნა?

განცხადება „იმუნური სისტემა წარმოუდგენლად რთულია“ არის სავალალო მინიმალური აღწერა ურთიერთდაკავშირებული რეაქციების რთული ნაკრებისა, რომელსაც ერთობლივად უწოდებენ იმუნურ სისტემას, რომელიც გვიცავს დაავადების გამომწვევი აგენტებისგან. ქვემოთ მოცემული ახსნა არის ძირითადი მონახაზი და, როგორც ნებისმიერ გამარტივებაში, არსებობს გარკვეული უზუსტობები, მაგრამ ისინი არ ამახინჯებენ საერთო გზავნილს.

ვირუსი, რადგან ის „აინფიცირებს“ სხეულს, ძირითადად ორ ადგილას გვხვდება. ერთი არის სისხლის მიმოქცევის სისტემა, რომელსაც ის იყენებს სხეულის გარშემო მოგზაურობისთვის. მეორე არის სხვადასხვა ქსოვილის უჯრედები, რომლებსაც ვირუსი შემოიჭრება და გასამრავლებლად იყენებს. ამრიგად, ლოგიკურად, იმუნურ სისტემას აქვს ორი ძირითადი „იარაღი“ ვირუსთან დასაპირისპირებლად ამ ორ ადგილას. ერთი არის ანტისხეულების მკლავი. ანტისხეულები „იკეტება“ მოცირკულირე ვირუსის გარკვეულ ზედაპირულ ცილებზე, რითაც ხელს უშლის მას ჩვენს უჯრედებში შეჭრას. გარდა ამისა, ისინი ვირუსს „ტეგირებენ“ განადგურებისთვის. ამრიგად, ანტისხეულები შეიძლება ჩაითვალოს თავდაცვის პირველ ხაზად, მაგრამ ისინი არაეფექტური ხდებიან მას შემდეგ, რაც ვირუსი შედის უჯრედებში. ამ ეტაპზე, იმუნური პასუხის მეორე ნაწილი აქტუალური ხდება.

ამ მკლავს სათანადოდ ეწოდა Killer T უჯრედის მკლავი. ეს უჯრედები მიზნად ისახავს ჩვენი სხეულის უჯრედებს, რომლებიც იცავენ ვირუსს და რომლებშიც ვირუსი მრავლდება. T უჯრედები კლავს ასეთ უჯრედებს, რითაც ანადგურებს მათში არსებულ ვირუსს. გამარტივებული შეხედულებისამებრ, რომ დაავადება გამოწვეულია მას შემდეგ, რაც ვირუსი დაიკავებს ჩვენი სხეულის უჯრედებს, ძლიერი T-უჯრედების იმუნური ფუნქცია შეიძლება დაიცვას მძიმე დაავადებისგან მაშინაც კი, თუ ანტისხეულების რეაქცია სუსტია.

ვაქცინაცია აყალიბებს იმუნური პასუხის ორ ჯგუფს; ეს ორი მკლავი შეიძლება განსხვავებულად მომწიფდეს დროთა განმავლობაში და ვარიანტების საპასუხოდ. მოცირკულირე ანტისხეულების დონე დროთა განმავლობაში მცირდება. მიუხედავად იმისა, რომ სისტემაში არის მეხსიერება ანტისხეულების მოთხოვნის შესაბამისად წარმოებისთვის, ამ მეხსიერების ამუშავებას შემდგომ შეტაკებაში შეიძლება დრო დასჭირდეს. სუსტი და დაგვიანებული ანტისხეულების რეაქცია გამოიწვევს ინფექციას (სიმპტომური Covid), მაგრამ თუ T-უჯრედების პასუხი ხელუხლებელია, ინდივიდი დაცული იქნება მძიმე დაავადებისგან.

გარდა ამისა, ვაქცინის ეფექტურობა შეიძლება შემცირდეს, რადგან იმუნური სისტემა, რომელიც პრიმიტირებულია ერთი ვარიანტით, უნდა შეეწინააღმდეგოს ახალ ვარიანტს. აქაც კი გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ორი მკლავის პასუხში არსებულ ვარიანტს. ანტისხეულების მკლავი რეაგირებს ვირუსული ზედაპირის პროტეინებზე (ძირითადად ფორმაზე ან 3D კონფიგურაციაზე) და, ამრიგად, ამ ზედაპირის პროტეინის ცვლილებამ შეიძლება შეამციროს ანტისხეულების პასუხის ეფექტურობა. თუმცა, T უჯრედები რეაგირებენ ზედაპირის მცირე ფრაგმენტებზე და სხვა ვირუსულ ცილებს. ვინაიდან T უჯრედები პასუხობენ სამიზნეების უფრო ფართო ჯგუფს - მეტი ცილა (ზედაპირული და არაზედაპირული) და მეტი ადგილი ცილებზე (მრავალჯერადი ფრაგმენტები), ვიდრე ანტისხეულები, რომლებიც რეაგირებენ კონკრეტულ ადგილზე (ან უბნებზე) კონტროლირებად ზედაპირულ პროტეინზე. ლოკალური ფორმის მიხედვით, T-უჯრედების პასუხი შეიძლება იყოს უფრო მდგრადი ვარიანტების მიმართ.

ასე რომ, ცხრილი შეიძლება აიხსნას ანტისხეულების ეფექტურობის დაქვეითებით, რომელიც გამოწვეულია დროთა და ვარიანტებით, რაც ამცირებს VE სიმპტომურ დაავადებას. T-უჯრედების პასუხის მუდმივი ეფექტურობა ხსნის მუდმივ დაცვას ჰოსპიტალიზაციისგან. მნიშვნელოვანი შენიშვნა ის არის, რომ ამჟამად, ეს ახსნა არის ვარაუდი, რომელიც დაფუძნებულია იმუნური სისტემის ფუნქციონირების ზოგად პრინციპებზე. რამდენიმე ინდივიდის თვალყურის დევნების ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ T-უჯრედების პასუხი Covid-ის ვაქცინაზე გამძლე და ეფექტურია ვარიანტებთან შედარებით. მეტი მონაცემი იქნება საჭირო ზემოთ მოყვანილი ძირითადი ახსნის დასადასტურებლად და სრულყოფისთვის.

გამარტივებული სურათი ასევე მიუთითებს იმაზე, რომ მოცირკულირე ანტისხეულები არ არის არსებული დამცავი რესურსების მთლიანობა. ანტისხეულების ტესტები უფრო ადვილია ფართომასშტაბიანი დანერგვა T-უჯრედების გაზომვებთან შედარებით და ამიტომ ფართოდ არის ხელმისაწვდომი. თუმცა, ინდივიდებმა არ უნდა დააფუძნონ ცხოვრების წესის გადაწყვეტილებები ასეთ ტესტებზე. საუკეთესო პრაქტიკა არის ვაქცინაცია და შესაბამისი ქცევის შესახებ ადგილობრივი მითითებების დაცვა.

დაეხმარება მესამე დოზა?

იმის გათვალისწინებით, რომ ორი დოზის რეჟიმი ჯერ კიდევ ძლიერ დამცავია ჰოსპიტალიზაციისგან, მთავარი უპირატესობაა მესამე დოზა იქნება ეფექტურობის გაუმჯობესება ინფექციის წინააღმდეგ. ამჟამად შეზღუდული მონაცემები აჩვენებს ანტისხეულების დონის გაუმჯობესებას და ეფექტურობის ზრდას მესამე დოზის შემდეგ. შესაბამისად, ზოგიერთი ქვეყანა განიხილავს მესამე დოზის მიზნობრივ გავრცელებას - მაღალი რისკის მქონე პოპულაციებში.

მიუხედავად ამისა, გასათვალისწინებელია სხვა კითხვები. ვინაიდან ვაქცინა ჯერ კიდევ ეფუძნება თავდაპირველ „უჰანის შტამს“, გრძელვადიანი ეფექტურობა ერთ-ერთი შემაშფოთებელია. თუ იმუნიტეტი იკლებს ორი დოზის შემდეგ, რამდენ ხანს დარჩება მესამე დოზა ეფექტური? დაიცავს თუ არა პოტენციური ახალი ვარიანტებისგან? კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი თემა, განსაკუთრებით რესურსებით შეზღუდულ სიტუაციაში, არის ბალანსი ინფექციის შემცირებას შორის უკვე ვაქცინირებულ პოპულაციაში მესამე დოზის მეშვეობით, რომელიც აწონ-დაწონილია პირველი ან მეორე დოზის უარყოფისგან - რომელიც იცავს ჰოსპიტალიზაციისგან - ნაწილობრივ ან მთლიანად არავაქცინირებულს. არასრულყოფილი ანალოგია არის არჩევანი მაშველი ჟილეტის მიცემას შორის იმ პირისთვის, რომელსაც უკვე აცვია, და არა ადამიანს. ანალოგია ასევე ხაზს უსვამს ინდივიდის ინტერესებს კოლექტივის წინააღმდეგ.

ინდოეთში მოსახლეობის უმეტესი ნაწილი არ არის სრულად აცრილი და ამიტომ მგრძნობიარეა ჰოსპიტალიზაციისთვის. გარდა ამისა, არ არსებობს მონაცემები ინდოეთის მოსახლეობაში, რომელიც აფასებს ორ დოზის ეფექტურობისა და მესამედის სარგებელის შესაძლო შემცირებას. ასეთი გრძელვადიანი კითხვებით და ვაქცინის მიწოდების მუდმივი შეზღუდვით, პრიორიტეტი უნდა დარჩეს კვალიფიციური მოსახლეობის სრული ვაქცინაცია (ბავშვებისთვის ვაქცინის დამტკიცების ჩათვლით) ჰოსპიტალიზაციის გასაკონტროლებლად. გავრცელების კონტროლის ძირითადი ზომები, როგორიცაა ნიღბები, დისტანცია, ძირითადი ჰიგიენა და სათანადო ვენტილაციის უზრუნველყოფა ხალხმრავალ შიდა სივრცეებში, უნდა გაგრძელდეს.

ბიულეტენი| დააწკაპუნეთ, რომ მიიღოთ დღის საუკეთესო ახსნა-განმარტებები თქვენს შემოსულებში

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: