განმარტა: რა არის მუკორმიკოზი ან „შავი სოკო“ Covid-19 პაციენტებში, მისი სიმპტომები და მკურნალობა

მუკორმიკოზი, სერიოზული სოკოვანი ინფექცია, მაგრამ სხვაგვარად იშვიათი, ბოლო დროს დაფიქსირდა Covid-19-ის რიგ პაციენტში. მიუხედავად იმისა, რომ არ არის მნიშვნელოვანი ეპიდემია, ეროვნულმა Covid-ის სამუშაო ჯგუფმა გასცა კონსულტაცია.

Covid-19 პაციენტი ნიუ დელიში LNJP ჰოსპიტალში. ექსპრეს ფოტო ამიტ მეჰრას მიერ

იშვიათი, მაგრამ სერიოზული სოკოვანი ინფექცია, რომელიც ცნობილია როგორც მუკორმიკოზი და სასაუბროდ როგორც შავი სოკო , ზოგიერთ შტატში შედარებით ხშირად ვლინდება Covid-19 პაციენტებში. დაავადება ხშირად ვლინდება კანში და ასევე მოქმედებს ფილტვებზე და ტვინზე. რიგით გამოვლენილია მუკორმიკოზის შემთხვევები დელიში, მაჰარაშტრასა და გუჯარატში, კვირას ეროვნული Covid-19 სამუშაო ჯგუფის ექსპერტებმა გამოსცეს მტკიცებულებებზე დაფუძნებული რჩევა დაავადების შესახებ.

ბიულეტენი| დააწკაპუნეთ, რომ მიიღოთ დღის საუკეთესო ახსნა-განმარტებები თქვენს შემოსულებში

რა დაავადებაა?

მიუხედავად იმისა, რომ იშვიათია, ეს არის სერიოზული ინფექცია. ის გამოწვეულია ბუნებრივად გარემოში არსებული მუკორმიცეტების სახელით ცნობილი ობის ჯგუფთან. ის ძირითადად გავლენას ახდენს იმ ადამიანებზე, რომლებიც იღებენ მედიკამენტებს ჯანმრთელობის პრობლემების გამო, რაც ამცირებს მათ უნარს ებრძოლონ გარემო პათოგენებს, ამბობენ Covid-19 სამუშაო ჯგუფის ექსპერტები.

ასეთი ადამიანების სინუსები ან ფილტვები ზიანდება მას შემდეგ, რაც ისინი ჰაერიდან ამოისუნთქავენ სოკოს სპორებს. ზოგიერთ შტატში ექიმებმა აღნიშნეს მუკორმიკოზის შემთხვევების ზრდა ჰოსპიტალიზებულ ან გამოჯანმრთელებულ ადამიანებში Covid 19-ისგან, ზოგიერთს კი სასწრაფო ოპერაცია ესაჭიროება. ჩვეულებრივ, მუკორმიცეტები არ წარმოადგენს დიდ საფრთხეს ჯანსაღი იმუნური სისტემის მქონეთათვის.

რა ხდება, როცა მას კონტრაქტი აფორმებს?

გამაფრთხილებელი ნიშნებია ტკივილი და სიწითლე თვალების ან ცხვირის ირგვლივ, ცხელება, თავის ტკივილი, ხველა, ქოშინი, სისხლიანი ღებინება და ფსიქიკური მდგომარეობის შეცვლა. რჩევის თანახმად, მუკორმიცეტებით ინფექცია უნდა იყოს ეჭვი, როდესაც არსებობს:

* სინუსიტი - ცხვირის ბლოკადა ან შეშუპება, ცხვირის გამონადენი (შავი/სისხლიანი);
* ლოკალური ტკივილი ლოყის ძვალზე, სახის ცალმხრივი ტკივილი, დაბუჟება ან შეშუპება;
* შავი ფერის გაუფერულება ცხვირის/სასის ხიდზე;
* კბილების გაფხვიერება, ყბის ჩართვა;
* ბუნდოვანი ან ორმაგი ხედვა ტკივილით;
* თრომბოზი, ნეკროზი, კანის დაზიანება;
* გულმკერდის ტკივილი, პლევრის გაჟონვა, რესპირატორული სიმპტომების გაუარესება.

ექსპერტები გვირჩევენ, რომ არ უნდა ჩაითვალოს ცხვირის დახშობის ყველა შემთხვევა ბაქტერიული სინუსიტის შემთხვევად, განსაკუთრებით იმუნოსუპრესიის და/ან Covid-19 პაციენტებში, რომლებიც იმუნომოდულატორებს იღებენ. ნუ დააყოვნებთ სოკოვანი ინფექციის გამოსავლენად აგრესიულ გამოკვლევებს, გვირჩევენ ისინი.

რა არის მკურნალობა?

მიუხედავად იმისა, რომ მას მკურნალობენ სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებებით, მუკორმიკოზმა შეიძლება საბოლოოდ მოითხოვოს ოპერაცია. ექიმებმა განაცხადეს, რომ უაღრესად მნიშვნელოვანია დიაბეტის კონტროლი, სტეროიდების მოხმარების შემცირება და იმუნომოდულატორული პრეპარატების შეწყვეტა. ადექვატური სისტემური ჰიდრატაციის შესანარჩუნებლად მკურნალობა მოიცავს ნორმალური ფიზიოლოგიური ხსნარის (IV) ინფუზიას ამფოტერიცინი B-ს ინფუზიამდე და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპიას, მინიმუმ 4-6 კვირის განმავლობაში.

სამუშაო ჯგუფის ექსპერტებმა ხაზგასმით აღნიშნეს ჰიპერგლიკემიის კონტროლის და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგის საჭიროება Covid-19 მკურნალობის შემდეგ, ასევე დიაბეტით დაავადებულებში. თქვენ უნდა გამოიყენოთ სტეროიდები გონივრულად - მნიშვნელოვანია სწორი დრო, სწორი დოზა და ხანგრძლივობა.

მუკორმიკოზით დაავადებული კოვიდ პაციენტების მართვა არის გუნდური ძალისხმევა, რომელშიც მონაწილეობენ მიკრობიოლოგები, შინაგანი მედიცინის სპეციალისტები, ინტენსიური ნევროლოგი, ENT სპეციალისტები, ოფთალმოლოგები, სტომატოლოგები, ქირურგები (ყბა-სახის/პლასტიკური) და სხვები.

სიცოცხლე მუკორმიკოზის ოპერაციის შემდეგ

მუკორმიკოზმა შეიძლება გამოიწვიოს ზედა ყბის და ზოგჯერ თვალის დაკარგვაც კი. ექიმები ამბობენ, რომ პაციენტებს უნდა შეეგუონ ფუნქციის დაკარგვას ყბის დაკარგული გამო - ღეჭვის, ყლაპვის გაძნელება, სახის ესთეტიკა და თვითშეფასების დაკარგვა. იქნება ეს თვალი თუ ზედა ყბა, ისინი შეიძლება შეიცვალოს შესაბამისი ხელოვნური შემცვლელებით ან პროთეზებით. მიუხედავად იმისა, რომ სახის დაკარგული სტრუქტურების პროთეზირება შეიძლება დაიწყოს, როგორც კი პაციენტი სტაბილიზდება ოპერაციის შემდეგ, ექიმები მნიშვნელოვანია დაარწმუნონ იგი ასეთი ინტერვენციების ხელმისაწვდომობის შესახებ, ნაცვლად იმისა, რომ პანიკაში ჩააგდონ უეცარი გაუთვალისწინებელი დანაკარგით, რაც აძლიერებს პოსტ-კოვიდ სტრესულ აშლილობას. ეს უკვე რეალობაა, თქვა დოქტორ ბ სრინივასანმა, ყბა-სახის პროთტოდონტი. პროთეზის რეკონსტრუქცია შეიძლება განხორციელდეს ოპერაციის შემდეგ, მაგრამ შუალედური გადაწყვეტილებები უნდა დაიგეგმოს ყბების ოპერაციამდეც კი უკეთესი გრძელვადიანი შედეგებისთვის. პროთეზის რეკონსტრუქციას შეუძლია უზრუნველყოს, რომ განკურნება არ არის უფრო საშინელი, ვიდრე თავად დაავადება, თქვა მან.

როგორ შეიძლება ამის თავიდან აცილება?

უნდა გვახსოვდეს, რომ ეს იშვიათი დაავადებაა. თუმცა, ადამიანთა ზოგიერთი ჯგუფი სხვებზე მეტად დაუცველია. რაც იწვევს პაციენტებს არის უკონტროლო შაქრიანი დიაბეტი, სტეროიდების მიერ იმუნოსუპრესია, ICU-ის გახანგრძლივება და თანმხლები დაავადებები - ტრანსპლანტაციის შემდგომ/ავთვისებიანი სიმსივნე, ვორიკონაზოლით თერაპია.

ექსპერტები გირჩევენ გამოიყენონ ნიღბები, თუ მტვრიან სამშენებლო ობიექტებს სტუმრობთ. ატარეთ ფეხსაცმელი, გრძელი შარვალი, გრძელსახელოებიანი პერანგი და ხელთათმანები ნიადაგის (მებაღეობის), ხავსის ან სასუქის დამუშავებისას. დაიცავით პირადი ჰიგიენა საფუძვლიანი სკრაბის აბაზანის ჩათვლით.

რამდენად ხშირად ხდება შემთხვევების გამოვლენა?

მიუხედავად იმისა, რომ შემთხვევები მატულობს, სერიოზული დაავადება არ ყოფილა. Niti Aayog-ის წევრმა (ჯანმრთელობა) დოქტორმა VK პოლმა თქვა მედია ბრიფინგზე, რომ არ ყოფილა რაიმე სერიოზული დაავადება და ისინი აფიქსირებდნენ შემთხვევებს.

მაჰარაშტრაში, ექიმმა ტატიარაო ლაჰანმა, სამედიცინო განათლებისა და კვლევის დირექტორატის ხელმძღვანელმა, თქვა, რომ მუკორმიკოზის შემთხვევები იზრდება. ტრადიციულად, ჩვენ ვხედავთ შემთხვევას ყოველ რამდენიმე თვეში ერთხელ, ჩვეულებრივ, ძალიან ცუდად კონტროლირებად დიაბეტში და იმუნოკომპრომეტირებულ პაციენტებში, თქვა ექიმმა პარიკშიტ გოგატმა, ოფთალმოლოგის კონსულტანტმა Ruby Hall Clinic, Pune. მაგრამ ბოლო 2-დან 3 კვირაში, მე ვნახე თითქმის 25-30 მათგანი, ძირითადად Ruby Hall-ში, ზოგიერთი D Y Patil Hospital-ში.

კოვიდ-19-ის შემდგომ პერიოდში განვითარებული მუკორმიკოზი არღვევს პაციენტის ოჯახს, რომელიც ძლივს გამოჯანმრთელდება ამ ვირუსული ინფექციისგან, წერდა ინფექციური დაავადებების კონსულტანტი პუნეში დოქტორი რაჯიევ სომანი ამ წლის იანვარში ინდოეთის ექიმთა ასოციაციის ჟურნალში.

დოქტორი სომანი არის ერთ-ერთი ექსპერტი წევრი, რომელმაც შექმნა კონსულტაცია, როგორც ეროვნული Covid-19 სამუშაო ჯგუფის ნაწილი. ასევე სამუშაო ჯგუფში შედის დოქტორი არუნალოკე ჩაკრაბორტი, სამედიცინო მიკრობიოლოგიის დეპარტამენტის ხელმძღვანელი, PGIMER, Chandigarh; დოქტორი ატულ პატელი, ინფექციური დაავადებების სპეციალისტი, აჰმედაბადი; და კიდევ რამდენიმე.

მუკორმიკოზის მიმართ ყველაზე დაუცველი პაციენტები არიან ისინი, რომლებიც მკურნალობდნენ სტეროიდებით და სხვა პრეპარატებით Covid 19-ისთვის ანთების შესამცირებლად. მიმდინარეობს ძალისხმევა, რათა შეაგროვოს მონაცემები დიდი კვლევებისთვის, რომლებსაც ატარებენ სოკოვანი ინფექციების შემსწავლელი ფორუმი და კლინიკური ინფექციური დაავადებათა საზოგადოება, თქვა დოქტორ სომანმა.

***

რა არის მუკორმიკოზი?

მუკორმიკოზი, რომელსაც ჩვეულებრივ უწოდებენ შავ სოკოს, არის იშვიათი, მაგრამ სერიოზული სოკოვანი ინფექცია, რომელიც გამოწვეულია სოკოს სახეობით, რომელსაც ეწოდება მუკორმიცეტი, რომელიც უხვად არის გარემოში. ის ძირითადად გავლენას ახდენს იმ ადამიანებზე, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის პრობლემები ან იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც აქვეითებენ ორგანიზმის უნარს, ებრძოლოს მიკრობებსა და დაავადებებს.

სიმპტომები

ეს მოიცავს ტკივილს და სიწითლეს თვალების და/ან ცხვირის ირგვლივ, ცხელება, თავის ტკივილი, ხველა, ქოშინი, სისხლიანი ღებინება და ფსიქიკური მდგომარეობის შეცვლა. გამაფრთხილებელი ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს კბილის ტკივილს, კბილების გაფხვიერებას, ბუნდოვან ან გაორმაგებულ ხედვას ტკივილით.

ვინც დაუცველია

დაუცველ ჯგუფებში შედის ადამიანები, რომლებსაც აქვთ ჯანმრთელობის პრობლემები ან იღებენ მედიკამენტებს, რომლებიც აქვეითებენ ორგანიზმის უნარს, ებრძოლოს მიკრობებსა და დაავადებებს. ეს მოიცავს დიაბეტით დაავადებულებს, კიბოს ან მათ, ვისაც გადანერგილი აქვს ორგანო.

პრევენცია

გამოიყენეთ ნიღბები, თუ მტვრიან სამშენებლო ობიექტებს სტუმრობთ. მებაღეობისას ატარეთ ფეხსაცმელი, გრძელი შარვალი, გრძელმკლავიანი მაისურები და ხელთათმანები. დაიცავით პირადი ჰიგიენა საფუძვლიანი სკრაბის აბაზანის ჩათვლით.

დიაგნოსტიკა

ეს დამოკიდებულია საეჭვო ინფექციის ადგილმდებარეობაზე. თქვენი რესპირატორული სისტემიდან სითხის ნიმუში შეიძლება შეგროვდეს ლაბორატორიაში შესამოწმებლად; წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება ჩატარდეს ქსოვილის ბიოფსია ან ფილტვების, სინუსების და ა.შ. CT სკანირება.

მკურნალობა

მუკორმიკოზის მკურნალობა საჭიროა სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების რეცეპტით. ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს ოპერაცია; ამან შეიძლება გამოიწვიოს ზედა ყბის და ზოგჯერ თვალის დაკარგვაც კი.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: