კორონავირუსი (COVID-19): გამოიყენო მალარიის წამალი ჰიდროქსიქლოროქინი, თუ არა

კორონავირუსი (COVID-19): რაჯასტანმა გაასუფთავა ჰიდროქსიქლოროქინი პოლიციის ზოგიერთი პერსონალისთვის, მუმბაის პოლიციას აძლევენ წამალს და მუმბაის ორი ღარიბი უბნის მაცხოვრებლები მიჰყვებიან. რა არის ICMR პროტოკოლი და რა არის შეშფოთება?

ქიმიკოსი აჩვენებს ჰიდროქსიქლოროქინის ტაბლეტებს ნიუ დელიში, ინდოეთი. (AP ფოტო: Manish Swarup, ფაილი)

კორონავირუსი (COVID-19): ხუთშაბათს, მუმბაის მუნიციპალურმა კომისარმა თქვა წამალი ჰიდროქსიქლოროქინი პრევენციული საშუალება იქნება 50,000 ადამიანისთვის COVID-19 ცხელ წერტილებში, წინა გეგმის 1 ლარიდან ნაკლები. მიუხედავად იმისა, რომ ეს არის სკალირება, ჰიდროქსიქლოროქინის ეროვნული პროტოკოლი, რომელიც გამოცხადდა ეპიდემიის დროს, არის ის, რომ მისი ადმინისტრირება უნდა მოხდეს ძალიან სპეციფიკურ ჯგუფებში, როგორიცაა ჯანდაცვის მუშაკები, რომლებიც ექვემდებარებიან COVID-19 პაციენტებს.

ცხელ წერტილების გარდა, მაჰარაშტრას მთავრობამ ასევე დაიწყო წამლის ადმინისტრირება მუმბაიში პოლიციის პერსონალი , ხოლო რაჯასტანმა ის გაასუფთავა ცხელ წერტილებში განთავსებული პოლიციისთვის.

რა არის ჰიდროქსიქლოროქინი?

ჰიდროქსიქლოროქინი არის პერორალური რეცეპტის მქონე პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება მალარიის ზოგიერთი ფორმის, ასევე აუტოიმუნური დარღვევების სამკურნალოდ, როგორიცაა რევმატოიდული ართრიტი და მგლურა. 1940-იანი წლებიდან გამოყენებისას პრეპარატმა აჩვენა ანტივირუსული თვისებები, რომლებიც შესწავლილი იყო ბოლო 40 წლის განმავლობაში.

მალარიის საწინააღმდეგო წამლის ქლოროქინისა და ჰიდროქსიქლოროქინის კომბინაცია, რომელიც წარმოადგენს ქლოროქინის წარმოებულს, არის COVID-19-ის შესაძლო მკურნალობის ოთხ ხაზს შორის, რომლებიც იკვლევენ გლობალური სოლიდარობის კვლევებს ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) ეგიდით. მიუხედავად იმისა, რომ კომბინაციის ეფექტურობა ჯერ კიდევ შესწავლილია, ლანცეტის რევმატოლოგიაში ჩატარებულმა კვლევამ დაადგინა, რომ ჰიდროქსიქლოროქინი ამცირებს მჟავიანობას უჯრედის მემბრანის ნაწილებში. ვინაიდან ბევრი ვირუსი იყენებს ამ ნაწილების მჟავიანობას მემბრანის გასატეხად და საკუთარი ასლების გამრავლების პროცესის დასაწყებად, მჟავიანობის შემცირებამ შეიძლება პოტენციურად შეაფერხოს ვირუსის რეპლიკაცია. 2005 წელს პრეპარატი გამოიყენეს SARS-ის სამკურნალოდ, მაგრამ მან ვერ შეამცირა ვირუსული დატვირთვა თაგვებში.

ჯანმო აღნიშნავს, რომ არ არის საკმარისი მონაცემები რომელიმე ამ მედიკამენტის (ჰიდროქსიქლოროქინის და ქლოროქინის) ეფექტურობის შესაფასებლად COVID-19-ით დაავადებული პაციენტების მკურნალობაში, ან მათ პრევენციაში კორონავირუსით.

რა არის ეროვნული პროტოკოლი ჰიდროქსიქლოროქინის გამოყენების შესახებ COVID-19-ის გავრცელების დროს?

COVID-19-ის კონტექსტში, ინდოეთის სამედიცინო კვლევის საბჭომ (ICMR) რეკომენდაციას უწევს ჰიდროქსიქლოროქინს ძალიან კონკრეტულ შემთხვევებში. ის გამოიყენება, როგორც ექსპოზიციის შემდგომი პროფილაქტიკა (პროფილაქტიკური მედიცინა) ასიმპტომური ჯანდაცვის მუშაკების მიერ, რომლებიც მონაწილეობენ COVID-19-ის საეჭვო ან დადასტურებულ შემთხვევებზე და ლაბორატორიულად დადასტურებული შემთხვევების უსიმპტომო საყოფაცხოვრებო კონტაქტების დროს.

ამ ვებსაიტზე გასულ კვირას იტყობინება, რომ ICMR-მ ახლახან განიხილა ნარკოტიკების პოპულაციის დონეზე გამოყენების შესაძლებლობა, მაგრამ ეს ვარიანტი არ იქნა გამოყენებული. წყარომ განუცხადა ამ გაზეთს, რომ დისკუსიის დროს დაისვა კითხვები პრეპარატის ეფექტურობისა და გვერდითი ეფექტების შესახებ არსებული მტკიცებულებების შესახებ.

მაჰარაშტრამ და რაჯასტანმა, ორმა შტატმა, სადაც COVID-19-ის ყველაზე მაღალი რაოდენობაა, დამოუკიდებლად გადაწყვიტეს დაუშვან წამლის გამოყენება ჯანდაცვის მუშაკების მიღმა. რაჯასტანის ჯანდაცვის დეპარტამენტმა გასცა რჩევა პოლიციელებისთვის ჰიდროქსიქლოროქინის მიწოდების შესახებ COVID-19 ცხელ წერტილებში.

რა გადაწყვიტა მაჰარაშტრამ?

გასულ კვირას გამოცხადებული გეგმა იყო, რომ დაახლოებით მილიონი ადამიანი COVID-19 ცხელ წერტილებში, დაწყებული Dharavi და Worli Koliwada slums-ით, მიიღებდნენ წამალს, როგორც პროფილაქტიკას. ხუთშაბათს BMC-მა გადახედა 50000-მდე.

Express Explained ახლა Telegram-ზეა. დააწკაპუნეთ აქ შემოუერთდით ჩვენს არხს (@ieexplained) და იყავით განახლებული უახლესი ამბებით

ტექნიკური კომიტეტი, რომელშიც შედიოდნენ AIIMS ექიმები, NITI Aayog ექსპერტები და მაჰარაშტრას ჯანდაცვის მეცნიერებათა უნივერსიტეტისა და საზოგადოებრივი ჯანდაცვის დეპარტამენტის ოფიციალური პირები, შეხვდნენ ვიდეოკონფერენციაზე 13 აპრილს, რათა განეხილათ მედიკამენტი. შეიქმნება ორი ჯგუფი - ერთ ჯგუფს მიეცემა ჰიდროქსიქლოროქსინი C ვიტამინის ტაბლეტებთან ერთად, ხოლო მეორეს მიეცემა ჰიდროქსიქლოროქსინი თუთიის ტაბლეტებთან ერთად - რათა შეფასდეს, რომელ კომბინაციას აქვს უკეთესი შედეგი.

BMC-მ გასულ კვირას თქვა, რომ პრეპარატი არ გახდება სავალდებულო, მაგრამ ღარიბების მაცხოვრებლებს ურჩევენ მის მიღებას. პრეპარატი არ მიეცემათ 15 წლამდე ასაკის ადამიანებს, გულის პაციენტებს ან ორსულებს. 55 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებისთვის, წამლის ეფექტები ყურადღებით იქნება მონიტორინგი.

მუმბაის პოლიციამ ჰიდროქსიქლოროქინის გამოყენება გასულ კვირას დაიწყო, მას შემდეგ რაც რამდენიმე პერსონალმა სიმპტომები გამოავლინა. მათ აძლევენ ჰიდროქსიქლოროქინს C ვიტამინის ტაბლეტებთან ერთად, სამედიცინო რჩევის საფუძველზე.

მაჰარაშტრამ და რაჯასტანმა, ორმა შტატმა, სადაც COVID-19-ის ყველაზე მაღალი რაოდენობაა, დამოუკიდებლად გადაწყვიტეს დაუშვან წამლის გამოყენება ჯანდაცვის მუშაკების მიღმა. (AP)

რა არის ამ ყველაფრის დასაბუთება?

მუმბაის მოსახლეობის სიმჭიდროვე არის 26,453 კვ/კმ-ზე, ნათქვამია ბრიჰანმუმბაის მუნიციპალური კორპორაციის (BMC) გარემოსდაცვით ანგარიშში 2018-19 წლებში, ხოლო ღარიბ უბნებში მოსახლეობის სიმჭიდროვე გაორმაგდება. მინიმუმ 5-8 ადამიანი რჩება ერთ 10×10 კვ ფუტის ოთახში დარავში, სადაც შემთხვევამ უკვე 50-ს გადააჭარბა. ასეთ ადგილებში, სოციალური დისტანცირება შეუძლებელია. ჩვენ ვურჩევთ ჰიდროქსიქლოროქინს ამ ცხელ წერტილებში მოსახლეობისთვის, როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, თქვა ექიმმა სუბჰაშ სალუნხემ, რომელიც დაეხმარა მაჰარაშტრას პოლიტიკის შემუშავებაში. ეს იყო ნომრის შემცირებამდე. დჰარავისა და ვორლის მთელი მოსახლეობა ითვლება მაღალი ვირუსული ტვირთის აუზად; სახელმწიფო მოხელეები ყველა მათგანს მაღალი რისკის მქონე კონტაქტებად აღიქვამენ.

ხუთშაბათს სამიზნე 50 000-მდე შემცირების შემდეგ, მუნიციპალურმა კომისარმა პრავენ პარდეშმა თქვა, ჩვენ ამას ექსპერიმენტულ საფუძველზე ვაკეთებთ. ეს არის საკონტროლო ჯგუფი; ჩვენ არ გვინდა ის მივცეთ უზარმაზარ მოსახლეობას. დამატებით მუნიციპალურმა კომისარმა სურეშ კაკანმა თქვა, რადგან ცნობილია გვერდითი მოვლენები, სამოქალაქო ორგანომ გამართა დისკუსია ბოლო რამდენიმე დღის განმავლობაში, თუ რამდენს და ვის მიეცემა ჰიდროქსიქლოროქსინი.

რა არის შეშფოთება?

გარდა იმისა, რომ ჰიდროქსიქლოროქინის ეფექტურობა, როგორც COVID-19-ის სამკურნალო ან პროფილაქტიკური საშუალება, ჯერ არ არის დადგენილი, არსებობს შეშფოთება მისი გვერდითი ეფექტების შესახებ. AIIMS-ის დირექტორმა დოქტორმა რანდიპ გულერიამ ხაზგასმით აღნიშნა, რომ ჰიდროქსიქლოროქინი არ არის მკურნალობა ყველასთვის. პრეპარატს აქვს თავისი გვერდითი მოვლენები. ერთ-ერთი მათგანია გულის ტოქსიკურობა, რომელიც იწვევს არარეგულარულ გულისცემას, თქვა ექიმ გულერიამ.

გასულ კვირას საფრანგეთის ნარკომანიის უსაფრთხოების ეროვნულმა სააგენტომ აღმართა წითელი დროშა ასეთ გვერდით ეფექტებზე, კონკრეტულად COVID-19 პაციენტებში. მან გამოაქვეყნა 43 პაციენტის მონაცემები, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი და აცნობეს ამ პრეპარატთან დაკავშირებული გულის ინციდენტების შესახებ. პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ საავადმყოფოებში, სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ. ეს პირველადი შეფასება გვიჩვენებს, რომ რისკები, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა, დაკავშირებული ამ მკურნალობასთან არის ძალიან გავრცელებული და პოტენციურად გაზრდილი COVID-19 პაციენტებში, თქვა სააგენტომ.

არ გამოტოვოთ Explained | ჰიდროქსიქლოროქინი რეკომენდირებულია ძალიან სპეციფიკური შემთხვევებისთვის - აი, რატომ არ არის ის ვერცხლის ტყვია

25 მარტს მაიოს კლინიკის კარდიოლოგებმა გაავრცელეს გაფრთხილება პრეპარატის პოტენციური გვერდითი ეფექტების შესახებ. ჯგუფმა, რომელსაც ხელმძღვანელობდა დოქტორი მაიკლ ჯეი აკერმანი, გამოსცა სასწრაფო მითითებები პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ წამლისგან გამოწვეული უეცარი გულის სიკვდილის რისკი COVID-19-ის არალეგირებული მკურნალობის შედეგად.

სპეციალისტებმა აღნიშნეს, რომ პრეპარატი, როგორც ცნობილია, იწვევს ზოგიერთ პაციენტში QTc-ის წამლისმიერ გახანგრძლივებას (QTc არის საზომი, რომელიც დაკავშირებულია ეკგ-ზე სითბოს სიხშირეებთან). სპეციალისტებმა განაცხადეს, რომ პაციენტები გახანგრძლივებული QTc-ით იმყოფებიან პათოლოგიების რისკის ქვეშ, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სახიფათო არარეგულარული გულისცემა და ასევე გამოიწვიოს გულის უეცარი სიკვდილი.

ჰიდროქსიქლოროქინი და აზითრომიცინი, ერთად აღებული, აქვთ რეალური შანსი გახდნენ თამაშის ერთ-ერთი ყველაზე დიდი შემცვლელი მედიცინის ისტორიაში. FDA-მ მთები გადაინაცვლა - გმადლობთ! ვიმედოვნებთ, რომ ისინი ორივე (H უკეთ მუშაობს A-სთან, ანტიმიკრობული აგენტების საერთაშორისო ჟურნალთან)…..

— დონალდ ჯ. ტრამპი (@realDonaldTrump) 2020 წლის 21 მარტი

კიდევ ერთი რეტროსპექტული კვლევა (ჯერ არ არის განხილული), რომელიც ჩატარდა ნიუ-იორკის უნივერსიტეტის ლანგონის სამედიცინო ცენტრში, გამოიკვლია 84 COVID-19 პაციენტზე, რომლებიც იღებენ ჰიდროქსიქლოროქინს და ანტიბიოტიკს აზითრომიცინს (კომბინაცია, რომელსაც მკაცრად უბიძგებს აშშ-ს პრეზიდენტი დონალდ ტრამპი, თუმცა მტკიცებულება არის ჯერ კიდევ ჩნდება.

NYU-ს კვლევამ ჩაატარა ორი დაკვირვება: პაციენტების 30%-ში QTc გაიზარდა ნორმალურ დიაპაზონში), ხოლო 11%-ში ის გაიზარდა იმ დონემდე, რომელიც წარმოადგენს არითმიის მაღალი რისკის ჯგუფს.

არ გამოტოვოთ ეს სტატიები კორონავირუსის შესახებ აუხსნა განყოფილება:

‣ როგორ უტევს კორონავირუსი, ეტაპობრივად

‣ ნიღაბი თუ არა ნიღაბი? რატომ შეიცვალა მითითებები

‣ გარდა სახის საფარისა, უნდა ვიტარო ხელთათმანები გარეთ გასვლისას?

‣ როგორ განსხვავდება Agra, Bhilwara და Pathanamthitta Covid-19 შეკავების მოდელები

‣ შეუძლია თუ არა კორონავირუსმა დააზიანოს თქვენი ტვინი?

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: