განმარტა: ახალი Covid გაიდლაინები სახლში იზოლაციის, ცხელების მართვის, რემდესივირის გამოყენების შესახებ

როგორ მოვიქცეთ სახლში და მართოთ Covid-19 ბავშვებში. რას გვირჩევს ჯანდაცვის სამინისტრო მსუბუქი და უსიმპტომო შემთხვევების სახლში იზოლაციის შესახებ გაიდლაინებში და ბავშვთა შემთხვევების მართვის პროტოკოლში.

ინდოეთში კოვიდ-19-ის პანდემიის ფონზე ქალს მანქანის შიგნით ჟანგბადი ეძლევა (ექსპრეს ფოტო)

ჯანდაცვის სამინისტრო ხუთშაბათს გამოვიდა ორი ძირითადი დოკუმენტით. ერთ-ერთ მათგანში ჩამოთვლილია მსუბუქი და ასიმპტომური Covid-19 შემთხვევების სახლში იზოლაციის შესწორებული გაიდლაინები, მათ შორის მკურნალობა და წამლები, რომლებიც ექიმებმა შეიძლება გამოუწერონ მათ. მეორე არის პედიატრიულ ასაკობრივ ჯგუფში კოვიდ-19-ის მართვის პროტოკოლი.

ბიულეტენი| დააწკაპუნეთ, რომ მიიღოთ დღის საუკეთესო ახსნა-განმარტებები თქვენს შემოსულებში

რა რეკომენდაციები არსებობს სახლის იზოლირებულ მკურნალობაზე?

მთავრობას აქვს ზოგადი და კონკრეტული რეკომენდაციები. ზოგად გაიდლაინებში ნათქვამია, რომ პაციენტები უნდა იყვნენ კონტაქტში მკურნალ ექიმთან და დაუყოვნებლივ შეატყობინონ მდგომარეობის გაუარესების შესახებ. კოვიდდადებითმა პაციენტმა ასევე უნდა განაგრძოს სხვა თანმხლები დაავადებების მკურნალობა მკურნალ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ.

სპეციფიკური გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ პაციენტებმა დაიცვან სიცხის, ცხვირის გამონადენის და ხველების სიმპტომატური მკურნალობა, როგორც ეს გამართლებულია. ასევე, პაციენტებს შეუძლიათ ჩაიტარონ თბილი წყლით გახურება ან ორთქლის ინჰალაცია დღეში ორჯერ.

რა მოხდება, თუ სიცხე არ კონტროლდება?

* გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ თუ სიცხე არ კონტროლდება პარაცეტამოლის ტაბლეტების მაქსიმალური დოზით (650 მგ 4-ჯერ დღეში), პაციენტმა უნდა მიმართოს მკურნალ ექიმს, რომელიც შეიძლება განიხილოს სხვა პრეპარატების კონსულტაცია, როგორიცაა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატი (NSAID). როგორიცაა ნაპროქსენი (250 მგ ორჯერ დღეში). გაიდლაინები ასევე გვთავაზობენ, რომ ექიმმა განიხილოს ივერმექტინის ტაბლეტები (200 მკგ/კგ დღეში ერთხელ, უზმოზე მიღება) 3-დან 5 დღემდე.

* თუ ცხელება გრძელდება დაავადების დაწყებიდან 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, ინჰალაციური ბუდესონიდი (იცემა ინჰალატორებით სპეისერით დოზით 800 მკგ ორჯერ დღეში 5-7 დღის განმავლობაში) შეიძლება დაინიშნოს, თუ სიმპტომები (ცხელება და/ან ხველა) მდგრადია 5 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში. დაავადების დაწყების შესახებ.

* და თუ ცხელება გრძელდება 7 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში, გაუარესებული ხველებით, გაიდლაინები ვარაუდობენ, რომ პაციენტმა მიმართოს მკურნალ ექიმს დაბალი დოზით ორალური სტეროიდების სამკურნალოდ.

უნდა მიიღოს თუ არა პაციენტმა რემდესივირი?

გადაწყვეტილება რედესივირის ან ნებისმიერი სხვა საკვლევი თერაპიის დანიშვნის შესახებ უნდა იქნას მიღებული სამედიცინო პროფესიონალის მიერ და უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ საავადმყოფოში. ნუ ეცდებით რემედივირის შეძენას ან გამოყენებას სახლში, ნათქვამია გაიდლაინებში.

ისინი კატეგორიულად გვირჩევენ, რომ ჟანგბადით გაჯერების დაქვეითების ან ქოშინის შემთხვევაში, პირმა მოითხოვოს ჰოსპიტალიზაცია და დაუყოვნებლივ მიმართოს მკურნალ ექიმს/მეთვალყურეობის ჯგუფს.

ᲨᲔᲛᲝᲒᲕᲘᲔᲠᲗᲓᲘ ᲔᲮᲚᲐᲕᲔ :Express-მა განმარტა ტელეგრამის არხი

როგორია კოვიდ-19-ით დაავადებული ბავშვების მართვის პროტოკოლი?

პროტოკოლი აყალიბებს ცალკეულ გაიდლაინებს ასიმპტომური ბავშვებისთვის და მსუბუქი, საშუალო და მძიმე დაავადების მქონე ბავშვებისთვის.

* პროტოკოლში ნათქვამია, რომ ასიმპტომური ბავშვები არ საჭიროებენ მკურნალობას, გარდა სიმპტომების განვითარების მონიტორინგისა და შემდგომი მკურნალობისა შეფასებული სიმძიმის მიხედვით.

* მსუბუქი დაავადების მქონე ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ყელის ტკივილი, რინორეა (ცხვირის გამონადენი), ხველა სუნთქვის გაძნელების გარეშე და რამდენიმე ბავშვს შეიძლება ჰქონდეს კუჭ-ნაწლავის სიმპტომები. გაიდლაინებში ნათქვამია, რომ ასეთ ბავშვებს არ სჭირდებათ გამოკვლევა და მათი მართვა შესაძლებელია სახლში იზოლირებულად და სიმპტომატური მკურნალობით.

რა სახის სიმპტომატური მკურნალობა?

სიცხის დროს გაიდლაინები გვირჩევენ, რომ მკურნალ ექიმმა დანიშნოს პარაცეტამოლი (10-15 მგ/კგ/დოზა), რომელიც შეიძლება განმეორდეს ყოველ 4-6 საათში. ხველების დროს ისინი გვირჩევენ ყელის დამამშვიდებელ საშუალებებს, როგორიცაა თბილი მარილიანი სარწყავი.

ისინი ურჩევენ პერორალურ სითხეებს ჰიდრატაციის შესანარჩუნებლად და მკვებავი დიეტის შესანარჩუნებლად. ანტიბიოტიკები არ არის ნაჩვენები ბავშვებში მსუბუქი დაავადების სამკურნალოდ.

როგორ იყოფა ბავშვებში საშუალო სიმძიმის დაავადება?

პროტოკოლის მიხედვით, კოვიდ-19-ით დაავადებული ბავშვი იქნება ზომიერი დაავადების მქონე (90%-ზე მეტი ჟანგბადის გაჯერება), თუ მას აქვს შემდეგი:

სწრაფი სუნთქვის კრიტერიუმები ბავშვის ასაკის მიხედვით:

2 თვეზე ნაკლები ასაკის: სუნთქვის სიხშირე >60/წთ
2-12 თვემდე: სუნთქვის სიხშირე >50/წთ
1-5 წლამდე: სუნთქვის სიხშირე >40/წთ
5 წელზე მეტი: სუნთქვის სიხშირე >30/წთ.

ზომიერი კოვიდ -19 დაავადების მქონე ბავშვებს შესაძლოა აწუხებდეთ პნევმონია, რომელიც შეიძლება კლინიკურად არ იყოს აშკარა, ნათქვამია პროტოკოლში. იგი ამბობს, რომ ლაბორატორიული ტესტები არ არის საჭირო რუტინულად, თუ არ არის მითითებული თანმხლები პათოლოგიური პირობებით.

რა მკურნალობაა რეკომენდებული?

პროტოკოლი რეკომენდაციას უწევს, რომ ბავშვები საშუალო სიმძიმის Covid-19-ით უნდა მოხვდნენ სპეციალურ Covid-ის ჯანმრთელობის ცენტრში ან მეორადი დონის სამედიცინო დაწესებულებაში და მონიტორინგი გაუწიონ კლინიკურ პროგრესს.

იგი გვირჩევს სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის შენარჩუნებას. წაახალისეთ პერორალური კვება (ჩვილებში ძუძუთი კვება); თუ პერორალური მიღება ცუდია, რეკომენდებულია ინტრავენური სითხის თერაპიის დაწყება.

ზომიერი Covid-19 დაავადების მქონე ბავშვებს უნდა დაენიშნოთ:

* სიცხის დროს პარაცეტამოლი 10-15 მგ/კგ/დოზა. შეიძლება განმეორდეს ყოველ 4-6 საათში (ტემპერატურა > 38°C, ანუ 100,4°F).

* ამოქსიცილინი უნდა დაინიშნოს, თუ არსებობს ბაქტერიული ინფექციის მტკიცებულება/მყარი ეჭვი.

* 94%-ზე დაბალი ჟანგბადით გაჯერებისთვის საჭიროა ჟანგბადის დამატება.

* კორტიკოსტეროიდები შეიძლება დაინიშნოს სწრაფად პროგრესირებადი დაავადების დროს. პროტოკოლში ნათქვამია, რომ სტეროიდები არ არის საჭირო ზომიერი დაავადების მქონე ყველა ბავშვს, განსაკუთრებით დაავადების პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

როგორ ანაწილებს პროტოკოლი ბავშვებში მძიმე დაავადებებს?

მასში ნათქვამია, რომ ბავშვები, რომელთა ჟანგბადით გაჯერების დონე 90%-ზე ნაკლებია, მიეკუთვნება კოვიდ-19 ინფექციის მძიმე ხარისხის მქონე ბავშვებს. ასეთ ბავშვებს შეიძლება ჰქონდეთ მძიმე პნევმონია, ARDS (მწვავე რესპირატორული დისტრეს სინდრომი), სეპტიური შოკი, MODS (მრავალორგანული დისფუნქციის სინდრომი) ან პნევმონია ციანოზით (მოლურჯო ფერის შეცვლა გამოწვეული დეოქსიგენაციით).

კლინიკურად, ასეთ ბავშვებს შეიძლება აღენიშნებოდეთ ღრიალი, გულმკერდის ძლიერი შეკუმშვა, ლეთარგია, კრუნჩხვები, ნათქვამია პროტოკოლში.

და რა მკურნალობაა რეკომენდებული მათთვის?

* პროტოკოლი გვირჩევს, რომ მათ უნდა შეფასდეს: თრომბოზი, რომელიც არის სისხლის შედედება ღრმა ვენაში; ჰემოფაგოციტური ლიმფოჰისტიოციტოზი (HLH), მძიმე სისტემური ანთებითი სინდრომი; და ორგანოს უკმარისობა.

* ის რეკომენდაციას უწევს სამ სპეციფიკურ გამოკვლევას: სისხლის სრული დათვლა, ღვიძლისა და თირკმლის ფუნქციის ტესტები და გულმკერდის რენტგენი.

* რეკომენდირებულია ინტრავენური სითხის თერაპია და კორტიკოსტეროიდები - დექსამეტაზონი 0.15 მგ/კგ დოზაზე (სასურველია მაქსიმუმ 6 მგ ორჯერ დღეში);

* იგი ხაზს უსვამს, რომ ანტივირუსული აგენტებისთვის, როგორიცაა რემდესივირი, არ არის საკმარისი მონაცემების ნაკლებობა უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის შესახებ 19 წლამდე ასაკის ბავშვებში.

ამ პრეპარატის რანდომიზებული კონტროლირებადი კვლევებმა 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში არ აჩვენა მნიშვნელოვანი გადარჩენის სარგებელი. ბავშვებისთვის გადაუდებელი გამოყენების უფლება მიენიჭა. სანამ მეტი მონაცემი იქნება, ის უნდა იქნას გამოყენებული შეზღუდულად მძიმე ავადმყოფობის მქონე ბავშვებში სიმპტომების დაწყებიდან სამი დღის განმავლობაში მას შემდეგ, რაც დადგინდება, რომ ბავშვის თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციები ნორმალურია და მათ მონიტორინგს უტარებენ წამლის გვერდითი ეფექტებისთვის, ნათქვამია პროტოკოლში.

* პროტოკოლში ასევე აღნიშნულია, რომ არ არსებობს მალარიის საწინააღმდეგო პრეპარატის ჰიდროქსიქლოროქინის, ანტივირუსული ფავიპირავირის, ივერმექტინის და აივ-ის საწინააღმდეგო პრეპარატების როლი ლოპინავირი/რიტონავირი მძიმე დაავადების მქონე ბავშვების მკურნალობაში.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: