განმარტა: ვირუსების მუტაცია და ახალი Covid-19 ვარიანტი დიდ ბრიტანეთში

SARS-CoV-2-ის გაერთიანებული სამეფოს ტიპის სწრაფად გავრცელებული ვარიანტები ასევე შეიძლება დამოუკიდებლად განვითარდეს ინდოეთში. უცოდინრობა არ შეიძლება იყოს ნეტარება. დაავადების მეთვალყურეობის ერთ-ერთი ძირითადი ელემენტია ადექვატური გაშუქება და სიმკვრივე მოვლენების დასაფიქსირებლად, სანამ ისინი ფართოდ გავრცელდებიან. გაცილებით მეტი გენომის თანმიმდევრობა კრიტიკულია.

მგზავრები დიდი ბრიტანეთიდან ავსებენ ფორმებს ჩტრაპატი შივაჯის საერთაშორისო აეროპორტში მუმბაიში. (AP ფოტო/ფაილი)

2020 წელი დაამახსოვრდება ახალი ვირუსის - SARS coronavirus 2-ის (SARS-CoV-2) და მის მიერ გამოწვეული Covid-19 პანდემიის გაჩენით. რამდენიმე დღის დასრულებამდე, სავარაუდოდ, 2020 წელი დასრულდება 84 მილიონი დადასტურებული Covid-19 შემთხვევით და 1,8 მილიონზე მეტი სიკვდილით.

მიუხედავად ამ სიბნელისა, ეს ასევე იყო იმედის წელი, ვაქცინების შემუშავებით, ტესტირებით და დამტკიცებით. გასაოცარი სიჩქარით . პირველად, ადამიანის დაავადების პანდემია რეალურ დროში ვაქცინებით გაკონტროლდება.

ნობელის პრემიის ლაურეატმა ჯოშუა ლედერბერგმა, თანამედროვე ბიოლოგიის ერთ-ერთმა ყველაზე გავლენიანმა მოაზროვნემ, ერთხელ თქვა, პლანეტაზე ადამიანის უწყვეტი დომინირების ერთადერთი ყველაზე დიდი საფრთხე არის ვირუსი. ორი ბოლოდროინდელი განვითარება გვახსენებს, რატომ შეიძლება იყვნენ ვირუსები ასეთი ძლიერი მოწინააღმდეგეები.

ახალ კორონავირუსზე 58 ადამიანი აღმოაჩინეს ანტარქტიდაში , პანდემიამ ყველა კონტინენტზე მოაღწია. და ა მუტანტის ვირუსი გაჩნდა გაერთიანებულ სამეფოში, რომელიც ემუქრება მსოფლიოს კიდევ ერთხელ დახურვას - სამყარო, რომელიც ახლახან იწყებს გამოჯანმრთელებას დაბლოკვისა და მოძრაობის შეზღუდვებისგან.

ვირუსების მუტაცია

SARS-CoV-2-ის გენეტიკური მასალა ან გენომი არის რიბონუკლეინის მჟავა (რნმ), რომელიც შედგება 30000-ზე მეტი ერთეულისგან (ე.წ. ნუკლეოტიდები). რნმ ვირუსების ოჯახებს შორის ყველაზე დიდი გენომი აქვთ კოროვირუსებს. სხვა რნმ ვირუსების უმეტესობას აქვს საშუალოდ დაახლოებით 10000 ნუკლეოტიდი. როდესაც გენომები მრავლდება - ნებისმიერი გენომი, იქნება ეს დნმ თუ რნმ, უმცირესი ვირუსებიდან ადამიანებამდე - არის შემთხვევითი შეცდომები (ან მუტაციები). მიუხედავად იმისა, რომ მაღალ ორგანიზმებს აქვთ მექანიზმი ამ შეცდომების გამოსასწორებლად, ვირუსებს და განსაკუთრებით რნმ-ს, არა.

მუტაციების უმეტესობა მავნეა და ეს ვირუსები არასოდეს ჩანს. მხოლოდ მუტაციები, რომლებიც გარკვეულ შერჩევით უპირატესობას გვთავაზობენ, იწვევს ახალი ვირუსული ვარიანტების ევოლუციას.

ევოლუცია ასევე მოითხოვს შერჩევის წნევას. ვირუსისთვის, ეს შეიძლება იყოს მისი უკეთესი ინფიცირების და უფრო მაღალ რიცხვებზე გამრავლების ან მასპინძლის იმუნიტეტის თავიდან აცილების უნარი. ამ მოვლენების დაბალი ალბათობა კომპენსირდება ვირუსის გამრავლების მაღალი მაჩვენებლებით. მაგალითად, ყოველი კორონავირუსით ინფიცირებული უჯრედი 12 საათში აწარმოებს დაახლოებით 1000 ახალ ვირუსის ნაწილაკს.

მუტანტი დიდ ბრიტანეთში

ცოტა ხნის წინ დიდ ბრიტანეთში SARS-CoV-2-ის ცალკეული ფილოგენეტიკური კლასტერი ან ხაზი (სახელად B.1.1.7) აღმოაჩინეს. ამ ხაზის ორი ყველაზე ადრეული ვირუსი შეგროვდა 20 და 21 სექტემბერს, შესაბამისად კენტში და დიდი ლონდონიდან. 15 დეკემბრისთვის ეს ხაზი შეიცავდა 1623 ვირუსს - 555 კენტიდან, 519 დიდი ლონდონიდან, 545 დიდი ბრიტანეთის სხვა რეგიონებში, მათ შორის შოტლანდიასა და უელსში, და ოთხი ავსტრალიიდან, დანიიდან, იტალიიდან და ნიდერლანდებიდან.

კიდევ ათ დღეში - 25 დეკემბერს - ამ ვარიანტის ვირუსების რიცხვი გაორმაგდა და 3575-მდე გაიზარდა; ძირითადად დიდი ბრიტანეთიდან, მაგრამ ახლა ასევე საფრანგეთიდან, ირლანდიიდან, ისრაელიდან, ჰონგ კონგიდან და სინგაპურიდან.

რასაც მუტაცია აკეთებს

თავდაპირველ SARS-CoV-2 შტამებთან შედარებით, ამ ხაზის ვირუსებმა დაგროვილი აქვთ 23 მუტაცია 5 გენში. მათგან არის 17 არასინონიმური და ექვსი სინონიმური მუტაცია; პირველი ასევე ცვლის ამინომჟავას ამ ადგილას ცილაში. მნიშვნელოვანია, რომ 17 არასინონიმური მუტაციიდან რვა არის სპაიკის პროტეინში - ცილა, რომელიც საშუალებას აძლევს ვირუსს მიმაგრდეს და შევიდეს უჯრედებში.

N501Y მუტაცია ერთ-ერთ საკვანძო კონტაქტურ ნარჩენში სპაიკის ცილის რეცეპტორების დამაკავშირებელ დომენში (RBD) ზრდის მის აფინურობას ACE2 რეცეპტორთან. P681H მუტაცია დაშლის ადგილას S1 და S2 დომენებს შორის სპაიკის ცილის, ხელს უწყობს მგრძნობიარე უჯრედებში შესვლას და ზრდის ინფექციის ცხოველურ მოდელებში გადაცემას.

N501Y ცვლილება ასევე ასოცირდება ცხოველურ მოდელებში ინფექციურობისა და ვირულენტობის გაზრდასთან. ორივე ეს მუტაცია ადრე დამოუკიდებლად იყო დაფიქსირებული, მაგრამ გაერთიანებული სამეფოს ვარიანტების ვირუსებში გაერთიანდა. შედეგი არის ვირუსი, რომელიც უფრო სწრაფად ვრცელდება, ვიდრე ადრე.

ექსპერტი

დოქტორი შაჰიდ ჯამიელი ინდოეთის ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილი ვირუსოლოგია. ამჟამად აშოკას უნივერსიტეტის ტრივედის ბიომეცნიერებათა სკოლის დირექტორი, ის ადრე მუშაობდა დელიში დაფუძნებულ გენეტიკური ინჟინერიისა და ბიოტექნოლოგიის საერთაშორისო ცენტრში, შემდეგ კი Wellcome Trust/DBT ალიანსის აღმასრულებელი დირექტორი იყო, რომელიც აფინანსებს ჯანმრთელობის კვლევებს.

შეშფოთების მიზეზი…

გავრცელებულია შეშფოთება იმის შესახებ, რომ ამ მუტაციებმა შესაძლოა ხელი შეუშალოს ამჟამად გამოყენებულ ტესტებს ვირუსის გამოვლენაში, გახადოს ის უფრო ლეტალური, ან დაუშვას მას თავი აარიდოს დამუშავების პროცესში მყოფ ვაქცინებს. ჯერჯერობით არცერთი მათგანის მტკიცებულება არ არსებობს. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს ვარიანტები აღმოაჩინეს იმ ადამიანებში, რომლებიც დადებითად იყვნენ გამოვლენილი ამჟამად ხელმისაწვდომი RT-PCR ტესტებით.

თუმცა, მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს მტკიცებულება უფრო მძიმე დაავადების შესახებ, არსებობს ნათელი მტკიცებულება, რომ ეს ვარიანტი უფრო გადამდებია. ინფიცირებულები უფრო მეტ ვირუსს გამოიმუშავებენ ცხვირსა და ყელში, რაც იწვევს ვირუსის უფრო მეტ გამოყოფას და უფრო მეტ გადაცემას ადამიანიდან ადამიანზე.

მიუხედავად იმისა, რომ ეს ვარიანტები არ არის უფრო სასიკვდილო, უფრო მეტი ინფიცირებული ადამიანთან ერთად იქნება მძიმე ინფექციების და სიკვდილიანობის უფრო მაღალი რაოდენობა (არა პროცენტი). ეს უნდა იყოს შეშფოთების მიზეზი.

…და მიზეზი არა

მიუხედავად იმისა, რომ მწვერვალში მრავლობითი მუტაციაა, ექსპერტების უმეტესობა თვლის, რომ ვაქცინები, რომლებიც ამჟამად დამუშავების პროცესშია, ასევე იმუშავებს ვარიანტულ ვირუსებზე. ვინიტ მენაჩერი, მიკრობიოლოგიისა და იმუნოლოგიის ასისტენტ პროფესორმა ტეხასის უნივერსიტეტის სამედიცინო ფილიალში გალვესტონში, აშშ, წარმოადგინა ამის პირველი მტკიცებულება.

მისმა ლაბორატორიამ შეადარა გამოჯანმრთელებული Covid-19 პაციენტების შრატის ნიმუშების ეფექტურობა ვირუსების გასანეიტრალებლად N501Y მუტაციით ან მის გარეშე. მათ ვერ იპოვეს განსხვავება. მიუხედავად იმისა, რომ მხოლოდ 23 დეკემბერს გავრცელდა Twitter-ზე და ჯერ კიდევ არ არის პუბლიკაციის ნაწილი, ეს შედეგები გამამხნევებელი და დამამშვიდებელია.

მოგზაურები ათვალიერებენ საინფორმაციო დაფებს King's Cross-ის სადგურზე, რადგან ევროკავშირის ქვეყნები აწესებენ მოგზაურობის აკრძალვას დიდი ბრიტანეთიდან კოროვირუსული დაავადების გამო, ლონდონში, ბრიტანეთში, 2020 წლის 21 დეკემბერს. (Reuters Photo)

ფრენები გათიშულია და არა მუტაცია

ინდოეთმა შეაჩერა ყველა ფრენა დიდი ბრიტანეთიდან და გაზარდა მეთვალყურეობა აეროპორტებში, რათა შეეჩერებინა მაღალი გადაცემის ვარიანტების იმპორტი. მიუხედავად იმისა, რომ ერთი შეხედვით გონივრული სტრატეგიაა, ასეთი ვარიანტები შეიძლება ადვილად განვითარდეს ქვეყნის შიგნითაც. ყოველივე ამის შემდეგ, ინდოეთს აქვს 10 მილიონზე მეტი დადასტურებული ინფექცია და დადგენილია, რომ 150-დან 200 მილიონამდე ადამიანი უკვე ინფიცირებულია.

სწრაფი გამავრცელებელი ვარიანტი სახელად 501.V2 დამოუკიდებლად გაჩნდა სამხრეთ აფრიკაში და იზიარებს N501Y მუტაციას გაერთიანებული სამეფოს ვარიანტებთან. მიუხედავად იმისა, რომ სპიკის N501Y ვარიანტი ჯერ არ არის ნაპოვნი ინდოეთში, P681H მუტაციის მქონე ვირუსები ივლისში გაჩნდა და ამჟამად ინდოეთში ცირკულირებული SARS-CoV-2-ის 14% ამ მუტაციას ატარებს.

ეს ვირუსები ძირითადად მაჰარაშტრადანაა, ზოგიც დასავლეთ ბენგალიდან. დაგვჭირდება კიდევ ერთი მუტაცია, რომ მივსულიყავით იქ, სადაც დიდი ბრიტანეთია დღეს. და ეს ასევე უნდა გვაწუხებდეს ინდოეთში.

სწრაფი რეაქცია მთავარია

ახალი ვირუსული ვარიანტების გაჩენის დასაფიქსირებლად, სანამ ისინი ფართოდ გავრცელდებიან პოპულაციაში, ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაცია (WHO) რეკომენდაციას უწევს ვირუსის გენომიური თანმიმდევრობის დადგენას ყოველი 300 დადასტურებული შემთხვევიდან მინიმუმ ერთიდან (ან 0,33%). დიდმა ბრიტანეთმა მოახდინა 135,572 ან 6.2% ვირუსული ვარიანტის თანმიმდევრობა მისი 2.19 მილიონი შემთხვევიდან, ხოლო სამხრეთ აფრიკამ და აშშ-მა დააფიქსირეს გენომის თანმიმდევრობა დადასტურებული შემთხვევების 0.3%-დან.

თუმცა, ინდოეთს 10 მილიონზე მეტი შემთხვევიდან ჯერჯერობით მხოლოდ 4,976 ან 0.05% ვირუსის თანმიმდევრობა აქვს. ამ ტემპით, ჩვენ შეუმჩნეველი დავრჩებით ახალი ვარიანტების გაჩენის შესახებ, სანამ უკვე ძალიან გვიან არ არის. დაავადების მეთვალყურეობის ერთ-ერთი ძირითადი ელემენტია ადექვატური გაშუქება და სიმკვრივე მოვლენების დასაფიქსირებლად, სანამ ისინი ფართოდ გავრცელდებიან.

წყვილი გზას კვეთს, როცა ქოლგა და საყიდლების ჩანთები ატარებს, მაიფერში, ახალი Tier-4 შეზღუდვის ზომების წინ, ლონდონში, შაბათს, 2020 წლის 19 დეკემბერს. (AP Photo)

ხელსაყრელი ინდური პირობები

შეშფოთების კიდევ ერთი მიზეზი არის ის, რომ პირობები, რომლებიც ვარაუდობენ, რომ წარმოშობს გაერთიანებული სამეფოს ვარიანტს, ასევე არსებობს ინდოეთში. იმუნოდეფიციტური ან იმუნოსუპრესიული პაციენტები, რომლებიც ქრონიკულად ინფიცირდებიან SARS-CoV-2-ით, ვირუსის რნმ-ზე დადებითად რჩებიან 2-4 თვის განმავლობაში, ჩვეულებრივი 2-3 კვირის ნაცვლად. ამ პაციენტებს ხშირად მკურნალობენ გამოჯანმრთელების პლაზმით (ზოგჯერ ერთზე მეტჯერ) და, როგორც წესი, ასევე პრეპარატი რემდესივირით.

ასეთი პაციენტების ვირუსის გენომის თანმიმდევრობამ გამოავლინა უჩვეულოდ დიდი რაოდენობით ნუკლეოტიდური ცვლილებები. ასევე ცნობილია, რომ ინტრაპაციენტში ვირუსის გენეტიკური მრავალფეროვნება იზრდება პლაზმური თერაპიის შემდეგ. ცუდი კვებითი მდგომარეობა სუსტი იმუნური სისტემის ცნობილი მიზეზია და ინდოეთის ექიმებმა აღნიშნეს ქრონიკული ინფექცია პაციენტების ქვეჯგუფში.

რჩება რამდენიმე უცნობი

პლაზმური თერაპია და რემდესივირი ასევე ფართოდ გამოიყენებოდა Covid-19 პაციენტების სამკურნალოდ ინდოეთში. გარდა ამისა, პლაზმაში შეყვანილი იქნა ინდოეთში ანტისხეულების განეიტრალების დონის პირველი ტესტირების გარეშე. ეს ყველაფერი ქმნის შესაძლებლობას, რომ გაერთიანებული სამეფოს ტიპის ვარიანტები გაჩნდეს ინდოეთშიც. მაგრამ ჩვენ არ გვაქვს საკმარისი თანმიმდევრობა, რომ ვიცოდეთ, მოხდა თუ არა ეს.

დაბალი გაშუქების შემთხვევაშიც კი, ინდოეთიდან მიღებული თანმიმდევრობები გადახრილია ურბანული მდებარეობებისთვის, განსაკუთრებით მეტროებისთვის, სადაც განლაგებულია თანმიმდევრობის ლაბორატორიები. ამას უფრო ფართო გაშუქება სჭირდება, რათა მოიცავდეს ქვეყნის ყველა ნაწილს. ინდოეთის სამედიცინო კვლევის საბჭოს შეუძლია ხელი შეუწყოს ამ პროცესს Covid-19 პაციენტების ნიმუშებზე წვდომით კვლევით ლაბორატორიებში, რომლებსაც აქვთ გენომიური თანმიმდევრობის და მონაცემთა ანალიზის შესაძლებლობა. რეალურ დროში მეთვალყურეობა უზრუნველყოფს მონაცემებს, რომლებიც არის მკვრივი და მარცვლოვანი მტკიცებულებებზე დაფუძნებული პოლიტიკის დასაყენებლად.

ინდოეთმა შეაჩერა ყველა ფრენა დიდი ბრიტანეთიდან და გაზარდა მეთვალყურეობა აეროპორტებში, რათა შეეჩერებინა მაღალი გადაცემის ვარიანტების იმპორტი. (ექსპრეს ფოტო: Partha Paul)

წინსვლა 'SMS'-ით

როდესაც ვაქცინები უფრო ფართოდ იქნება განლაგებული, ვირუსზე შემდგომი შერჩევის ზეწოლა შეიცვლება. ვაქცინაციიდან გაქცევის მუტანტები კარგად არის ცნობილი სხვა ვირუსებისთვის და გაჩნდება SARS-CoV2-ისთვისაც. მხოლოდ სათანადო გენეტიკური მეთვალყურეობა დაადგენს ვაქცინის ნებისმიერ წარუმატებლობას დროულად.

როდესაც 2021 წელს გადავდივართ, გზავნილი პოლიტიკოსებისა და საზოგადოებისთვის ნათელია. მათ, ვინც მეთვალყურეობს საზოგადოებრივ ჯანმრთელობას, მუდმივად უნდა მოიძიონ ახალი მტკიცებულებები მოსახლეობის დონეზე პოლიტიკის გასაკეთებლად. ინდივიდუალურ დონეზე, თითოეულმა ჩვენგანმა უნდა იმუშაოს ვირუსის გადაცემის შესამცირებლად - ნაკლები გადაცემა ნიშნავს ვირუსის შეცვლის ნაკლებ შესაძლებლობას. და SMS არის ერთადერთი ინსტრუმენტი, რომელიც ჩვენთვის ხელმისაწვდომია ამ დროს - სოციალური დისტანცირება , ნიღბები და სანიტარული საშუალებები.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: