მწვავე ენცეფალიტის სინდრომი (AES) განმარტა: განმარტება, მიზეზი და მისი საწინააღმდეგო თეორიები

მწვავე ენცეფალიტის სინდრომი (AES) გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში. ის იწყება მაღალი სიცხით, შემდეგ აფერხებს ნევროლოგიურ ფუნქციებს, რაც იწვევს ფსიქიკურ დეზორიენტაციას, კრუნჩხვებს, დაბნეულობას, დელირიუმს, კომას.

მწვავე ენცეფალიტის სინდრომი: ვექტორული გადამდები დაავადებების კონტროლის ეროვნული პროგრამის (NVBDCP) მიხედვით, 2018 წელს დაფიქსირდა 10,485 AES შემთხვევა, 632 დაიღუპა 17 შტატში.

ბიჰარმა იანვრიდან დაფიქსირდა მწვავე ენცეფალიტის სინდრომის 188 შემთხვევა, 45 დაიღუპა. ყველა მსხვერპლი ბავშვია, მაქსიმუმი მუზაფარპურში — 43 ივნისში დაფიქსირდა. AES-ის გავრცელება მუზაფარპურში დაფიქსირდა 1995 წლიდან, აცხადებენ დაავადებათა კონტროლის ეროვნული ცენტრის წარმომადგენლები. ამ წლის უმეტესობის სიკვდილის მიზეზად ჰიპოგლიკემიას (სისხლში შაქრის დაბალი დონე) მიაწერეს. რა კავშირი აქვს ჰიპოგლიკემიას ამ სიკვდილთან და რა თეორიები აქვთ მკვლევარებს?

რა არის მწვავე ენცეფალიტის სინდრომი (AES)?

AES გავლენას ახდენს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, ძირითადად ბავშვებსა და მოზარდებში. ის იწყება მაღალი სიცხით, შემდეგ აფერხებს ნევროლოგიურ ფუნქციებს, რაც იწვევს ფსიქიკურ დეზორიენტაციას, კრუნჩხვებს, დაბნეულობას, დელირიუმს, კომას. დაავადების გავრცელება ჩვეულებრივ აღინიშნება მუსონების დროს (ივნისი-ოქტომბერი). მაგრამ შემთხვევა ასევე დაფიქსირდა აპრილ-ივნისში ბიჰარში.

რა იწვევს AES-ს?

ეს სინდრომი ძალიან რთულია. ის შეიძლება გამოწვეული იყოს ვირუსებით, ბაქტერიებით, სოკოებით და სხვადასხვა აგენტებით. იაპონური ენცეფალიტის (JE) ვირუსი არის AES-ის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი ინდოეთში, პროფკავშირის ჯანდაცვის სამინისტროს შეფასებით, შემთხვევათა 5-35 პროცენტს მიაწერს JE-ს გამო. მაგრამ სინდრომს ასევე იწვევს ტიფი, დენგო, ყბაყურა, წითელა, თუნდაც ნიფა ან ზიკა ვირუსი. თუმცა ზოგიერთ შემთხვევაში AES-ის მიზეზი კლინიკურად დაუდგენელი რჩება.

AES-ის სტატუსი ინდოეთში

ვექტორებით გამოწვეული დაავადებების კონტროლის ეროვნული პროგრამის (NVBDCP) მიხედვით, 2018 წელს დაფიქსირდა 10,485 AES შემთხვევა, 632 დაიღუპა 17 შტატში. ინდოეთში დაფიქსირდა სიკვდილიანობის მაჩვენებელი AES-ში 6 პროცენტით, მაგრამ ბავშვებში სიკვდილიანობა 25 პროცენტამდე იზრდება. ყველაზე მეტად დაზარალდნენ ბიჰარი, ასამი, ჯარხანდი, უტარ პრადეში, მანიპური, მეგალაია, ტამილ ნადუ, კარნატაკა და ტრიპურა.

კავშირი ჰიპოგლიკემიას, ბავშვებსა და AES-ს შორის

ბიჰარის მთავრობის ოფიციალური პირები აცხადებენ, რომ AES არის სინდრომი და არა დაავადება და ამ ბავშვებში სიკვდილის მიზეზი აღმოჩნდა გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემია, რომელიც მოწმე იყო დაგვიანებული მკურნალობის შესახებ. 2014 წლის კვლევით ნაშრომში, სახელწოდებით 'მწვავე ენცეფალიტის სინდრომის ეპიდემიოლოგია ინდოეთში: პარადიგმის შეცვლა და კონტროლის მნიშვნელობა', რომელიც ექვსი მკვლევარის თანაავტორობით იყო გაფორმებული, პარალელი გაკეთდა მუზაფარპურსა და ვიეტნამის ბაკ გიანგის პროვინციას შორის, სადაც არასაკმარისი კვება აწუხებდათ AES-ით და ჰიპოგლიკემიით. ლიჩის ბაღები სამეზობლოში. შესაძლო კავშირი ზოგიერთ ტოქსინთან ლიჩიში ან გარემოში უნდა იყოს დოკუმენტირებული. მეთილენ ციკლოპროპილ გლიცინი (MCPG), რომელიც ცნობილია როგორც ლიჩის ნაყოფის შემცველობა, ნაჩვენებია, რომ იწვევს ჰიპოგლიკემიას ექსპერიმენტულ ცხოველებში, ნათქვამია კვლევაში. კვლევამ აჩვენა, რომ მუზაფარპურში რამდენიმე ბავშვს, რომლებიც 2014 წლამდე განიცდიან AES-ს, აქვთ ლიჩის ბაღებში ვიზიტის ისტორია. ზემოქმედება უარესია არასრულფასოვანი კვების მქონე ბავშვებზე, რომლებიც რამდენიმე საათის განმავლობაში შიმშილდებიან.

საპირისპირო თეორიები

დოქტორი რაგინი მიშრა, ბიჰარის შტატის მეთვალყურეობის ოფიცერი, ამბობს, რომ თუ ლიჩის ტოქსინები გავლენას ახდენდნენ ბავშვებზე, მაშინ AES შემთხვევები ყოველწლიურად უნდა დარჩეს თანმიმდევრული და გავლენა მოახდინოს ყველა სოციალურ-ეკონომიკური ფენის ბავშვებზე. წლევანდელი გარდაცვალების შემთხვევები დაფიქსირდა დაბალი შემოსავლის მქონე ჯგუფებში. გასულ წელს ძალიან ცოტა შემთხვევა გვქონდა, სიკვდილიანობაც ნაკლები იყო. ჩვენ გვჯერა, რომ არსებობს გარკვეული კორელაცია მაღალ ტემპერატურასა და AES-ს შორის. გასულ წელს ცხელ დღეებს წვიმა მოჰყვა. მან თქვა, რომ წელს სიცხე გახანგრძლივდა წვიმის გარეშე ამ ვებსაიტზე . სამთავრობო მონაცემები აჩვენებს, რომ ჰოსპიტალიზებული AES-ის მქონე ბავშვების სულ მცირე 98 პროცენტი ასევე განიცდის ჰიპოგლიკემიას. ინფიცირებული ბავშვების მაქსიმალური რაოდენობა 0-2 წლამდე ასაკისაა. მიშრა დასძენს, რომ AIIMS Patna-ს კვლევა მიუთითებს ენტეროვირუსის არსებობაზე. მას შეიძლება ჰქონდეს გარკვეული ურთიერთკავშირი. ჩვენ ჯერ დეტალურად უნდა შევისწავლოთ, თქვა მიშრამ.

არასწორი კვება არის გასაღები

ლიჩისა და მასში არსებული ინფექციური ორგანიზმებით გამოწვეული სიკვდილიანობის ასოციაცია კარგად არის დადასტურებული, მაგრამ სიკვდილის მიზეზად მხოლოდ ამ ფაქტორს ვერ მივაკუთვნებთ. არსებობს მრავალი ფაქტორი, ამბობს ინფექციური დაავადებების ექსპერტი დოქტორი ომ სრივასტავა. მან დასძინა, რომ ჰიპოგლიკემია თავისთავად არ არის საკმარისი მიზეზი სიკვდილის ასახსნელად, თუ მდგომარეობა გახანგრძლივებული არ არის და მისი გამოსწორება შეუძლებელია. არსებობს სხვა ხელშემწყობი ფაქტორები, რომლებიც ზრდის სიკვდილის რისკს. არასაკმარისი კვება ერთია, თქვა მან. დოქტორ არუნ შაჰმა, ინდოეთის პედიატრიული აკადემიის ასოციაციის ბიჰარის ყოფილმა პრეზიდენტმა, თქვა, რომ დაავადებათა კონტროლის ცენტრი, ატლანტას გუნდი და CMC Vellore-ს ვირუსოლოგი, დოქტორი ჯეიკობ ჯონი წარსულში შემცირდა არასრულფასოვანი კვების, სიცხის, ტენიანობის და ცუდი ჰიგიენის მიზეზებზე. AES. AES-ის გამოვლინება უმეტესად დილით ხდება, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ბავშვი წინა ღამეს უჭამია და სისხლში შაქრის დონე კიდევ უფრო ეცემა. არასრულფასოვანი კვება ბავშვს ღვიძლში შაქრის ბუფერული მარაგი არ აქვს, განმარტავს შაჰი. ის ამტკიცებს, რომ ლიჩის ან მისი თესლის ჭამას საერთო არაფერი აქვს AES-თან, შესაძლებელია, რომ არასრულფასოვანმა ბავშვებმა, რომლებიც მიირთმევენ მოუმწიფებელ ან დამპალ ლიჩის, შეიძლება დაწერონ გამწვავებული AES ლიჩიში არსებული ტოქსინების (MCPG) გამო.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: