განმარტა: რა არის „CT მნიშვნელობა“ Covid-19 ტესტში და რატომ არის ეს მნიშვნელოვანი?

ციკლის ზღურბლის მნიშვნელობა ჩნდება RT-PCR ტესტებში კორონავირუსზე და განსაზღვრავს, დადებითია თუ არა ადამიანი Covid-19-ზე. რამდენად შეესაბამება ის ვირუსულ დატვირთვას და დაავადების სიმძიმეს?

RT-PCR ტესტი აღმოაჩენს ვირუსს; Ct მნიშვნელობა ადგენს ნიშნულს, ჩაითვალოს თუ არა ადამიანი დადებითად. (ექსპრეს ფოტო: ამიტ მეჰრა)

სხვადასხვა სამეცნიერო ტერმინებს შორის, რომლებიც Covid-19-ის პანდემიამ გახადა საჯარო ლექსიკის ნაწილად, ერთ-ერთია „Ct მნიშვნელობა“ RT-PCR ტესტებში, რათა დადგინდეს, არის თუ არა პაციენტი დადებითი Covid-19-ზე.

ეს იყო მაჰარაშტრას მთავრობის მიერ ინდოეთის სამედიცინო კვლევის საბჭოს (ICMR) გაგზავნილი ბოლო მოთხოვნის საგანი. სახელმწიფო ეძებდა გარკვევას, იყო თუ არა მიზანშეწონილი ადამიანის მკურნალობა კოვიდ-უარყოფითად, თუ Ct-ის მნიშვნელობა 24-ზე მეტია და ადამიანი უსიმპტომოა. სახელმწიფო ოფიციალურმა პირებმა განაცხადეს, რომ ICMR-ის სხვადასხვა დოკუმენტში იყო ნახსენები Ct-ის სხვადასხვა მნიშვნელობები და იყო განსხვავებული შეხედულებები ნიტი აიოგსა და დაავადებათა კონტროლის ეროვნულ ცენტრს შორისაც კი.

რამდენიმე დღის შემდეგ, ICMR-ის გენერალურმა დირექტორმა უპასუხა ჯანდაცვის სახელმწიფო მდივანს, რომ ICMR-მ მიიღო მონაცემები ვირუსოლოგიის ლაბორატორიებიდან მთელი ქვეყნის მასშტაბით, რათა მიაღწიოს Ct-ის ერთჯერადი მნიშვნელობის შემცირებას. ყველა პაციენტი 35-ზე ნაკლები Ct შეიძლება ჩაითვალოს დადებითად, ხოლო 35-ზე მეტი Ct შეიძლება ჩაითვალოს უარყოფითად, თქვა ICMR.

მაგრამ რა არის Ct მნიშვნელობა?

ციკლის ზღურბლის შემოკლებით, Ct არის მნიშვნელობა, რომელიც ჩნდება RT-PCR ტესტების დროს, ოქროს სტანდარტი SARS-CoV-2 კორონავირუსის გამოვლენისთვის. RT-PCR ტესტის დროს რნმ ამოღებულია პაციენტისგან შეგროვებული ნაცხიდან. შემდეგ ის გარდაიქმნება დნმ-ში, რომელიც შემდეგ ძლიერდება. გაძლიერება გულისხმობს გენეტიკური მასალის მრავალჯერადი ასლის შექმნის პროცესს - ამ შემთხვევაში, დნმ-ს. ეს აუმჯობესებს ტესტის უნარს, აღმოაჩინოს ვირუსის არსებობა. გაძლიერება ხდება ციკლების სერიით - ერთი ასლი ხდება ორი, ორი ხდება ოთხი და ასე შემდეგ - და მრავალი ციკლის შემდეგ წარმოიქმნება ვირუსის ამოცნობადი რაოდენობა.

ICMR რჩევის თანახმად, RT-PCR რეაქციის Ct მნიშვნელობა არის ციკლების რაოდენობა, რომლებშიც PCR პროდუქტის ფლუორესცენცია შეინიშნება ფონის სიგნალზე და ზემოთ. მარტივად რომ ვთქვათ, Ct მნიშვნელობა ეხება ციკლების რაოდენობას, რომლის შემდეგაც შესაძლებელია ვირუსის აღმოჩენა. თუ საჭიროა ციკლების მეტი რაოდენობა, ეს ნიშნავს, რომ ვირუსი შეუმჩნეველი დარჩა, როდესაც ციკლების რაოდენობა ნაკლები იყო. რაც უფრო დაბალია Ct მნიშვნელობა, მით უფრო მაღალია ვირუსული დატვირთვა - რადგან ვირუსი გამოვლინდა ნაკლები ციკლის შემდეგ.

ბიულეტენი| დააწკაპუნეთ, რომ მიიღოთ დღის საუკეთესო ახსნა-განმარტებები თქვენს შემოსულებში

რატომ არის მნიშვნელოვანი CT მნიშვნელობა?

ამის კონტექსტში რომ ჩავსვათ, მოდით გადავხედოთ ICMR-ს რჩევას და მაჰარაშტრას წერილს ICMR-სთვის. ICMR-ის მიხედვით, პაციენტი ითვლება Covid-დადებითად, თუ Ct-ის მნიშვნელობა 35-ზე დაბალია. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ ვირუსი გამოვლენილია 35 ციკლის შემდეგ ან უფრო ადრე, მაშინ პაციენტი ითვლება დადებითად. თუ საორიენტაციო მაჩვენებელი 24-მდე დაიკლებს - მაჰარაშტრას წერილში ნახსენები მნიშვნელობა - ეს ნიშნავს, რომ Ct მნიშვნელობები 25-34 დიაპაზონში არ ჩაითვლება დადებითად. მაშასადამე, საორიენტაციო მაჩვენებელი 35 ნიშნავს, რომ უფრო მეტი პაციენტი ჩაითვლება დადებითად, ვიდრე მივიღებდით, თუ საორიენტაციო მაჩვენებელი იქნებოდა 24. ICMR-მ თქვა, რომ Ct ბარიერის პარამეტრის შემცირებამ შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე ინფექციური ადამიანის გაქრობა.

შეიძლება ვიფიქროთ Ct მნიშვნელობაზე, როგორც გადაცემის პოტენციალის საზომად, თქვა წამყვანმა ვირუსოლოგმა დოქტორმა შაჰიდ ჯამიელმა. ასე რომ, თუ ჩემს ყელში და ცხვირში მეტი ვირუსია, მას უკეთესად გადავცემ, თქვა ექიმმა ჯამიელმა, რომელიც არის აშოკას უნივერსიტეტის ტრივედის ბიომეცნიერებათა სკოლის დირექტორი.

რა მნიშვნელობა აქვს ICMR 35-ის ზღურბლს?

გლობალურად, Covid-19-ისთვის Ct მნიშვნელობის მიღებული შეზღუდვა მერყეობს 35-დან 40-მდე, რაც დამოკიდებულია ტესტირების აღჭურვილობის შესაბამისი მწარმოებლების ინსტრუქციებზე. ICMR-მ მიაღწია Ct-ს 35 მნიშვნელობას, ლაბორატორიული გამოცდილებისა და რამდენიმე ვირუსოლოგიური ლაბორატორიიდან მიღებული მონაცემების საფუძველზე.

ახალი რჩევა არ ყოფილა, მაგრამ ICMR-მ აცნობა მაჰარაშტრას მთავრობას, რომ არ იყო მიზანშეწონილი ციკლის უფრო დაბალი ზღვრის პარამეტრის გამოყენება, რადგან ეს გამოიწვევს რამდენიმე ინფექციური ადამიანის გაქრობას და დაავადების გადაცემას, თქვა დოქტორმა ბალრამ ბჰარგავამ, ICMR-ის დირექტორმა.

არის თუ არა რაიმე კორელაცია Ct-ს მნიშვნელობასა და დაავადების სიმძიმეს შორის?

არა. მიუხედავად იმისა, რომ Ct-ის მნიშვნელობა საპირისპირო კორელაციაშია ვირუსულ დატვირთვასთან, ექსპერტების თქმით, მას არანაირი გავლენა არ აქვს დაავადების სიმძიმეზე. პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს დაბალი Ct მნიშვნელობა, რაც ნიშნავს, რომ მისი ვირუსული დატვირთვა საკმარისად მაღალია, რომ სწრაფად გამოვლინდეს, მაგრამ ის მაინც შეიძლება იყოს ასიმპტომური.

ამ წლის იანვარში Indian Journal of Medical Microbiology-ში გამოქვეყნებულმა მცირე კვლევამ დაადგინა, რომ არ არსებობს კორელაცია Ct მნიშვნელობებსა და დაავადების სიმძიმესა და სიკვდილიანობას შორის Covid-19 დაავადებით დაავადებულ პაციენტებში. მან დაადგინა, რომ სიმპტომების დაწყებიდან დრო უფრო მჭიდრო კავშირშია Ct მნიშვნელობებთან, დაავადების სიმძიმესთან შედარებით.

Ct-ის მნიშვნელობა გვეუბნება ვირუსული დატვირთვის შესახებ ყელში და არა ფილტვებში, თქვა დოქტორმა პარიკშიტ პრაიაგმა, ინფექციურ დაავადებებზე კონსულტანტმა დეენანათ მანგეშკარის საავადმყოფოში, პუნე. Ct მნიშვნელობა არ არის დაკავშირებული სიმძიმესთან - მხოლოდ ინფექციურობასთან. პირველ მოხსენებაში მე ნამდვილად არ ვუყურებ Ct-ს მნიშვნელობას, მაგრამ საავადმყოფოში მყოფი პაციენტების შემდგომი დაკვირვებისთვის, მე განვიხილავ Ct-ს მნიშვნელობას, რადგან შემდეგ შემიძლია გადავწყვიტო გადავიტანო თუ არა პაციენტი არა-კოვიდ შენობაში. . ინფექციურობის თვალსაზრისით, მას შეიძლება ჰქონდეს მნიშვნელობა და არა სიმძიმის, თქვა დოქტორმა პრაიაგმა.

Ct მაღალი მნიშვნელობა ყოველთვის ნიშნავს დაბალ ვირუსულ დატვირთვას?

მიუხედავად იმისა, რომ ეს შეიძლება იყოს აშკარა დასკვნა, ზოგიერთი ექსპერტი ხაზს უსვამს, რომ ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს მაღალი Ct მნიშვნელობა და მაინც ჰქონდეს Covid-19 ინფექციის ძალიან მნიშვნელოვანი დონე და პირიქით. მრავალი ფაქტორი მნიშვნელოვანია RT-PCR ტესტის ინტერპრეტაციაში და შედეგები შეიძლება ასევე იყოს დამოკიდებული ნიმუშის შეგროვების მეთოდზე და დროზე ინფექციიდან შეგროვებამდე და ანალიზამდე.

გასული წლის აგვისტოში ICMR-ის კონსულტაციამ აღნიშნა, რომ Ct მნიშვნელობები დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ იქნა შეგროვებული ნიმუში. ცუდად შეგროვებული ნიმუში შეიძლება ასახავდეს არასათანადო Ct მნიშვნელობებს. გარდა ამისა, Ct მნიშვნელობებს ასევე განსაზღვრავს ტესტის განმახორციელებელი პირის ტექნიკური კომპეტენცია, აღჭურვილობის დაკალიბრება და თარჯიმნების ანალიტიკური უნარები.

ისევ და ისევ, Ct მნიშვნელობები შეიძლება განსხვავდებოდეს ერთი და იგივე ინდივიდისგან შეგროვებულ ცხვირის და ოროფარინგეალური ნიმუშებს შორის. ტრანსპორტირების ტემპერატურამ, ისევე როგორც ლაბორატორიაში შეგროვებიდან მიღებამდე გატარებული დრო, ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს Ct მნიშვნელობებზე.

ᲒᲐᲣᲖᲘᲐᲠᲔᲗ ᲗᲥᲕᲔᲜᲡ ᲛᲔᲒᲝᲑᲠᲔᲑᲡ: